Для того, чтобы поставить диагноз «цистит», обычно одного сбора жалоб и анамнеза (истории заболевания) недостаточно. Как правило, врач назначает некоторые анализы и исследования.

Анализ мочи

Один из важнейших методов в диагностике цистита - это исследование мочи. Существует несколько основных методов исследования мочи, важных для диагностики именно этого заболевания.

Общий анализ мочи

В ходе общего анализа мочи определяются ее физико-химические свойства  - цвет, прозрачность, плотность, запах, pH и наличие осадка, а также определяют наличие грибков и бактерий.

В норме моча прозрачна, имеет желтый цвет, нерезкий и неспецифический запах, кислую реакцию. Отклонение от этих параметров уже сигнализирует о каких-то проблемах в моче. К примеру, щелочная реакция мочи может говорить о хронической инфекции мочевыводящих путей.

Особое внимание уделяется наличию бактерий в моче. У здорового человека моча в почках и в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее могут попасть микробы из нижнего отдела мочеиспускательного канала, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому в норме в ходе исследования мочи под микроскопом в моче должно определяться не более 1 бактерии в поле зрения микроскопа. Если их больше, можно говорить о бактериурии и отправлять мочу на посев.

Бактериальный посев

В процессе бактериального посева порция мочи помещается на специальную питательную среду, благоприятную для бурного роста бактериальных колоний. Когда количество бактерий увеличивается до достаточного для исследования уровня, определяют виды присутствующих в моче бактерий.

Наличие вызывающих цистит бактерий кишечной группы (кишечная палочка, клебсиеллы и т.д.) вместе с признаками воспаления говорит о наличии инфекционного цистита.
Выявление типа бактерий может быть оказаться очень важным для того, чтобы выбрать правильный препарат для лечения.

Тройной тест

Иногда для диагностики цистита и для того, чтобы дифференцировать его от уретрита, применяют «трехстаканную» пробу (для мужчин) или «двухстаканную» (для женщин).

Суть методов состоит в том, что мочу за один прием мочеиспускания нужно собрать последовательно в три или в два сосуда, после чего исследуют осадок в каждом из сосудов. В норме у человека в моче присутствует небольшое количество лейкоцитов (0-3  лейкоцита в поле зрения микроскопа у мужчин и 0-6 у женщин); увеличение количества лейкоцитов может говорить о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Преобладание лейкоцитов в первой порции тройного теста у мужчин указывает на уретрит или простатит, в первой порции  двойного теста у женщин – только на уретрит. Если лейкоцитов больше в последней порции – то это, скорее всего, цистит. Если же количество лейкоцитов увеличено равномерно во всех порциях – речь может идти о пиелонефрите.

Инструментальные методы: цистоскопия, цистография и гидродистензия

Цистоскопия – исследование мочевого пузыря изнутри, особым прибором – цитоскопом. Эти два слова происходят от греческих слов «цистос» - пузырь и «скопео» - смотрю.

Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и врач-диагност может визуально наблюдать оболочку пузыря при помощи камеры цитоскопа.

Цистоскопия – болезненная процедура, поэтому, как правило, выполняется с применением обезболивания и только в особых случаях. Не при каждом случае цистита показано выполнение цистоскопии – для этого должно быть серьезное обоснование (кровь в моче, часто рецидивирующие циститы и т.д.).

Цистография, в отличие от цистоскопии, - безболезненный метод. Его название происходит от греческих слов «цистос» - пузырь и «графо» - пишу. Фактически, цистография – это особый вид рентгеновского исследования, предназначенного для изучения мочевого пузыря.

Цистографию используют для того, чтобы можно было диагностировать или исключить другие заболевания мочевого пузыря – опухоли, кисты, камни.

Если есть подозрение на интерстициальный цистит, то обязательно применяется метод исследования, который одновременно является и лечебным методом, называемый  гидродистензией. Гидродистензия (от греческих слов «гидро» - вода, приставки «дис», обозначающей нарушение и «тензион» - давление)  – это исследование цитоскопом переполненного жидкостью мочевого пузыря. Здоровый пузырь может свободно растягиваться в 2-3 раза и быстро возвращает форму при мочеиспускании. Больной мочевой пузырь теряет эластичность и растягивается с трудом, при этом на слизистой хорошо видны множественные кровоизлияния. Процедура болезненна и выполняется под общим обезболиванием.

Все эти методы позволяют правильно поставить диагноз, что в дальнейшем позволит выбрать эффективные методы лечения.