Анкета риска рецидива мочекаменной болезни

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения:

Телефон

Эл. почта

Страна

Регион

Город

1. Вы относитесь к европеоидной расе?

2. Знаете ли Вы о наличии камней мочеполовой системы у ваших ближайших родственников?

3. Входит ли мочевая кислота в состав камня (если известно)?

4. Была ли кровь в моче при первой почечной колике?

5. Были ли у Вас приступы почечной колики без обнаружения камней?

6. Есть ли у Вас камень в лоханочно-мочеточниковом сегменте, приносящий Вам дискомфорт?

7. Есть ли у Вас камень в почке (лоханка/н.чашечки), приносящий Вам дискомфорт?

8. Есть ли у Вас конкремент, не приносящий Вам дискомфорт?

9. Находили ли у вас ранее случайно камень при помощи УЗИ/КТ/рентгена?