Рак предстательной железы активно изучается многими исследовательскими группами в мире. Поиск по ключевым словам prostate cancer в базе медицинских публикаций PubMed дает более 100 000 вхождений. Что же конкретно изучают онкоурологи?
Факторы риска
Традиционно много исследований по раку предстательной железы ведется в области изучения эпидемиологии и факторов риска этого заболевания. Очень много публикаций в этой области онкоурологии связано с тем, что инструменты доказательной медицины вошли в широкий научный оборот. Эти исследования открывают новые факторы риска рака простаты и факторы, усугубляющие течение заболевания. Установлено, например, что ожирение при раке простаты увеличивает смертность, а чрезмерное употребление добавок с, казалось бы, полезной полиненасыщенной жирной кислотой омега-3 может увеличить риск возникновения рака простаты. Кроме того, ученые начинают учет и психосоматической составляющей в лечении этого заболевания. К примеру, стало понятно, что при терапии рака предстательной железы необходимо привлекать и помощь психолога, поскольку вызываемый заболеванием стресс не только снижает качество жизни, но и ухудшает эффективность лечения.
Генетические исследования
Одной из глобальных программ в изучении рака простаты стала программа, начатая в 1999 году по изучению генома рака - Cancer Genome Anatomy Project (CGAP). Разные исследовательские группы в разных странах мира проводят секвенирование гистологически однозначных опухолей разных видов рака в надежде выяснить, какие генетические механизмы запускают рост опухолей, а также узнать, как «выключить» эти гены.
Если десять лет назад расшифровка (секвенирование) полного генома конкретного человека (а расшифровка генома раковой клетки - не менее сложная проблема) стоило миллион долларов, то сравнительно недавно эта цена упала на два порядка и перешагнула черту в 10 000 долларов, а в ближайшее время производители обещали приборы, которые будут делать секвенирование персонального генома за 1000 долларов. Также можно будет делать расшифровку генома конкретной опухоли. Это обещает не только полное понимание того, как возникает рак на генетическом и молекулярном уровне, но и сделает возможным персонализированный подбор методов лечения – как иммунотерапии (терапевтические вакцины), так и химиотерапевтических агентов.
Новые методы диагностики
Одним из важнейших вопросов в диагностике рака простаты является поиск точных биомаркеров этого заболевания. Конечно, анализ ПСА может позволить заподозрить рак предстательной железы, однако сам антиген, как говорят ученые «специфичен не по заболеванию, а по органу» - и это означает, что к повышенному уровню ПСА могут приводить и другие заболевания простаты. И наоборот, бывают случаи рака простаты при нормальном уровне ПСА. Поэтому многие исследовательские группы ведут поиск новых белков, которые однозначно свидетельствуют о развитии онкологического заболевания, более того, позволят сделать прогноз скорости развития и степени злокачественности опухоли. Некоторые такие маркеры уже известны – к примеру, белок CD151.
Кроме этого, оказывается возможным улучшить и давно известные методы диагностики.
К примеру, не так давно австралийские урологи и радиологи опубликовали в журнале European Urology исследование, в котором утверждается, что проведение предварительной мультипараметрической МРТ может улучшить точность проводимой биопсии простаты, уменьшить болезненность этой процедуры, а, главное, уменьшить количество ложных диагнозов и направления на операцию при не угрожающем жизни заболевании.
Таким образом, изучение рака предстательной железы продвигается по многим направлениям. И эти работы не могут не приближать окончательную победу над заболеванием.
