Радиочастотная аблация предстательной железы входит в число новейших методов терапии рака простаты простаты. Слово «аблация» означает «отнятие» и в физике означает разрушение и унос вещества от какого-то твердого массива.
Как это часто бывает, впервые это физический принцип был опробован на доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Так появился метод TUNA – трансуретральной игольчатой аблации простаты. В этом методе к простате через уретру вводятся специальные иглы, на которые подводятся низкоинтенсивные радиочастотные волны, которые вызывают нагрев тканей простаты и их разрушение.
Радиочастотная аблация предстательной железы происходит схожим образом. Однако радиочастотные зонды вводятся через тазовое дно прямо в простату.
Радиочастотная аблация приводит к двум эффектам.
Первичный эффект – это разрушение раковых клеток непосредственно во время процедуры. Для того, чтобы избежать повреждения соседних тканей в область нервных узлов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию, а также в область между простатой и прямой кишкой вводятся специальные тепловые зонды, контролирующие температуру вокруг предстательной железы. Их задача – не допустить перегрева тканей выше 55°С. Кроме этого, радиочастотная абляция вызывает иммунный ответ в месте воздействия температуры и приводит к уничтожению клеток уже после окончания процедуры. Это – так называемый вторичный эффект РЧА.
Показания к РЧА:
Для этого метода терапии существуют практически те же показания и ограничения, как для метода HIFU:
- оценка по шкале TNM – T1-2N0M0,
- оценка по шкале Глисона – менее 7 баллов,
- отсутствие поражения лимфоузлов малого таза и семенных пузырьков по данным МРТ,
- отсутствие метастазов в кости (по данным остеосцинтиграфии),
- отсутствие кальцинатов в простате,
- объем простаты не более 50-70 см3 (в зависимости от уровня хирурга и технического оснащения)
Противопоказания и ограничения к РЧА
Для этого метода терапии определенные ограничения:
- отсутствие метастазирования, выхода опухоли за капсулу простаты, поражения лимфоузлов малого таза,
- объем простаты более 70 см3.
- наличие воспалительных заболеваний простаты мочевыводящей системы и прямой кишки (простатит, цистит, уретрит, ректит и т.п.).
- наличие кальцинатов в простате.
- недифферецированная опухоль (оценка по шкале Глисона более 7 баллов).
Подготовка к РЧА
Перед процедурой требуется пройти стандартный набор обследований перед операцией:
- анализы крови – общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты.
- МРТ малого таза (контроль семенных пузырьков и лимфоузлов),
- флюорография,
- ЭКГ,
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- общий анализ мочи, посев мочи на флору и антибиотикоустойчивость,
- остеосцинтиграфия (контроль метастазов).
РЧА – достаточно малоинвазивная процедура и обычно сокращает госпитализацию до нескольких дней. Однако необходимо помнить, что этот метод – весьма новый, и данных по нему накоплено недостаточно. Кроме того, метод РЧА эффективен только на ранних стадиях рака простаты.
