Что такое метастазы
Греческое слово μετάστασις дословно означает «смена положения». И это – самая неприятная особенность онкологических заболеваний. Если рак находится на достаточно поздней стадии, то он часто дает вторичные опухоли в других органах и тканях. Поэтому на поздних стадиях с ним так сложно бороться.
Метастазы при раке предстательной железы
Основные участки организма, куда метастазирует аденокарцинома предстательной железы – это лимфоузлы малого таза и костная ткань. Наиболее часто поражаются следующие участки скелета: позвоночник, таз, ребра, бедренные кости, грудина. Патологоанатомическое исследование показывает наличие костных метастазов у 80% людей, скончавшихся от рака предстательной железы. Наличию метастазов «посвящена» отдельная буква в TNM- шкале:
Mx –недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов,
M0 – метастазы отсутствуют,
M1a – наличествуют метастазы в нерегионарных лимфатических узлах,
M1b – метастазы в костной ткани,
M1c – метастазы в других органах и тканях.
Диагностика
Для диагностики метастазов в лимфатических узлах и мягких тканях применяют, как правило, неинвазивные методы диагностики – ультразвук, компьютерную томографию и самый дорогой и совершенный метод – ПЭТ/КТ с холином.
Для поиска костных метастазов проводится остеосцинтиграфия – метод, основанный на введение в организм радиофармпрепарата, который распределяется в костной ткани и последующем изучении распределении его по скелету. Минимальный диагностический «набор» - компьютерная томография малого таза для поиска поражения лимфоузлов и остеосцинтиграфия для поиска костных метастазов – практически обязателен перед выбором и назначением любого лечения рака простаты.
Прогноз
Наличие метастазов всегда ухудшает прогноз при диагностике рака предстательной железы. Метастазы в костной ткани дают самый печальный прогноз: пятилетняя выживаемость пациентов очагами в костной ткани составляет 23%, а десятилетняя – 10%.
Лечение
Лечение метастазов всегда представляет собой большую проблему. «Нулевым» этапом в борьбе с метастазами является удаление тазовых лимфоузлов (тазовая лимфадэнэктомия, ТЛАЭ). Эта операция проводится при любой радикальной простатэктомии. При метастазировании в отдаленные органы и ткани обычно применяется комплексное лечение: гормональная терапия, удаление пораженных лимфоузлов.
При наличии метастазирования в костную ткань лечение, как правило, симптоматическое. Метастазы в костной ткани, помимо всего прочего, приводят к очень сильным болям, поэтому на терминальных стадиях пациент получает еще и терапию сильными обезболивающими наркотическими средствами и лучевую терапию, которая приводит к облегчению болевого синдрома.
Таким образом, метастазы при раке простаты – это очень плохо. Прогноз при их наличии неблагоприятен и выживаемость весьма низкая. Именно поэтому в борьбе с раком предстательной железы очень важны скрининговые исследования и ранняя диагностика.
