Как известно, рак предстательной железы – гормонозависимая опухоль. Поэтому одна из стратегий борьбы с этим заболеванием, особенно на ранних стадиях – это предельное cнижение уровня андрогенов, поступающих в клетки простаты. Исторически, самым первым способом подобного снижения (и самым простым) стала хирургическая кастрация – удаление вырабатывающих большую часть тестостерона органов – яичек.
Такая операция приводит к снижению уровня андрогенов на 90-95% и проходит практически без осложнений, однако для некоторых мужчин неприемлемым оказывается как уровень снижения гормонального фона (требуется больший процент), так и сама операция, кажущаяся пациентам унизительной.
В последние десятилетия медицина создала фармакологический аналог хирургической кастрации, который позволяет снизить уровень мужских половых гормонов при помощи инъекций особых препаратов. Для медикаментозной кастрации (иногда ее называют андрогенной блокадой, между этими терминами нет полного тождества) используется несколько типов веществ.
Терапия эстрогенами
Эстрогены – женские половые гормоны. Их прием блокирует выработку мужских половых гормонов, в частности, подавляет функции клеток Лейдига в семенниках, которые вырабатывают тестостерон. Кроме того, эстрогены токсичны для клеток эпителия предстательной железы.
Терапия агонистами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона
Лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона (ЛГРГ) вырабатывается гипоталамусом и играет важную роль в синтезе тестостерона. Агонисты ЛГРГ болеее активно связываются с рецепторами, чем сам гормон, приводя к такому же эффекту. Прием этих препаратов сначала, на 3-5 дней вызывает более интенсивный синтез тестостерона (так называемый синдром вспышки), а затем приводит к снижению уровня тестостерона в крови.
Агонисты ЛГРГ обычно вводятся подкожными инъекциями. Существуют и пролонгированные формы, действующие четыре недели, а иногда и в течение 6 месяцев.
Cреди побочных эффектов агонистов ЛГРГ отмечаются:
- «приливы»,
- потеря либидо,
- нарушения эрекции,
- остеопороз (снижение плотности костей),
- мышечная атрофия,
- гинекомастия (небольшое увеличение грудных желез).
К основным побочным эффектам от различных видов воздействия на выработку и усвоение тестостерона можно отнести:
- сердечно-сосудистые осложнения,
- диарея, тошнота, рвота,
- снижение потенции и либидо,
- гинекомастия и болезненность грудных желез.
- нарушения в работе печени,
- нарушения аккомодации зрения (приспособления к темноте или яркому свету),
- анемия.
Таким образом, медикаментозная кастрация – эффективный этапный метод лечения рака предстательной железы, по своей эффективности полностью сравнимый с хирургическим воздействием, однако требующий несколько больших финансовых затрат, но не приносящий эмоционального и эстетического дискомфорта, связанного с удалением яичек.
