Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ)
Принцип работы любого УЗИ таков: в датчик прибора встроен источник высокочастотных звуковых волн (их частота выше 20 000 Герц, и мы их не слышим) и приемник этих волн. Фактически, это динамик и микрофон. Границы между тканями тела в той или иной степени эти волны отражают. Приемник принимает отраженный ультразвук, компьютер обрабатывает сигнал и строит картинку. Иногда есть возможность построить трехмерную картинку, в этом случае получается 3D-УЗИ.
При этом УЗИ абсолютно безопасно для всех групп граждан, поскольку в нем не используется рентгеновское излучение.
УЗИ простаты выполняется в первую очередь для того, чтобы установить размер и объем предстательной железы. Напомним, что в норме объем этого органа составляет 25-27 см3. Увеличение простаты может говорить о доброкачественной гиперплазии простаты, об онкологическом заболевании и даже косвенно - о воспалительном процессе.
Cуществует два способа выполнить УЗИ предстательной железы.
Первый – трансабдоминальный, то есть – через брюшную стенку, «классическим» способом. Этот способ требует наполненного мочевого пузыря и на сегодняшний день потерял свою актуальность.
Второй – специализированный, трансректальный (ТРУЗИ). Этот способ выполняется специальным ректальным датчиком через задний проход. Именно такое исследование является наиболее идеологически и методологически правильным ультразвуковым методом при диагностике рака простаты.
КТ
Компьютерная томография – это современное развитие классического рентгена. Полное название метода – компьютерная рентгеновская томография. В ходе КТ пациент помещается в кольцевой аппарат, по которому вращаются источник и приемник рентгеновского излучения. Полученные данные обрабатываются компьютером, и по результатам строится послойная и трехмерная картинки исследуемого участка тела.
Часто для улучшения качества полученного изображения, пациенту вводят (либо дают выпить) контрастный препарат. Применение контраста противопоказано пациентам с почечной недостаточностью.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – очень точный метод диагностики. В ходе МРТ пациент помещается в поле действия мощного магнита (магнитное поле его в десятки тысяч раз мощнее магнитного поля Земли), который действует на атомы водорода в нашем теле, которые затем «отвечают» на радиоволны, посылаемые томографом. Данные обрабатываются компьютером, в результате чего строится послойная картинка исследуемой области тела. От компьютерной томографии МРТ отличается полным отсутствием облучения.
- Подозрение на рак простаты (наиболее частая причина диагностики);
- Простатит (воспаление простаты) или абсцесс простаты;
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- Предоперационная диагностика – уточнение места вмешательства;
- Контроль динамики лечения простаты.
МРТ-диагностика простаты проводится с наполненным мочевым пузырем. Абсолютным противопоказанием к МРТ являются наличие кардиостимулятора либо крупных конструкций протезов. Как правило, МРТ оказывается невозможна при очень большом весе пациента, иначе говоря при ожирении. На сегодняшний день, мультипараметрическая МРТ, с силой томографа не менее 3 Тесла, является методом выбора в неинвазивной диагностике рака предстательной железы.
ПЭТ-КТ
Позитронно-эмиссионной томография – одна из самых новых разновидностей томографических исследований, в котором – об этом мало кто знает - используется антивещество и его взаимодействие с веществом.
Принцип ПЭТ заключается в следующем: непосредственно перед исследованием пациент принимает препарат, который концентрируется в определенном органе. В этом препарате один из атомов заменен радиоактивным изотопом. В ПЭТ используются углерод-11, азот-13, кислород-15 и фтор-18. Все эти изотопы имеют период полураспада от нескольких минут до сотен минут. Удобнее всего фтор-18, который имеет период полураспада в 109,8 минут. Все эти изотопы при бета-распаде испускают позитрон – частицу антивещества, аналог электрона. При взаимодействии с первым попавшимся позитрону электрону они аннигилируют, с испусканием пары гамма-квантов, которые регистрируются аппаратом.
В начале 2000-х годов был создан гибридный аппарат ПЭТ-КТ, в котором «картинка», которая получалась при помощи позитронно-эмиссионного томографа дополнялась общей визуализацией компьютерного томографа, который получает трехмерное изображение при помощи рентгеновских лучей.
В случае диагностики рака простаты ПЭТ-КТ применяется холин, меченый либо фтором-18, либо углеродом-11. Обычно к ПЭТ-КТ прибегают в случае поиска и визуализации отдаленных метастазов при различных типах опухолей. Данный метод обычно используется после проведения основных этапов лечения для оценки эффекта от терапии и выявления рецидивов.
Таким образом, разнообразие неинвазивных методов диагностики рака простаты достаточно велико. Методы сильно различаются как по своей точности, так и по стоимости – стоимость УЗИ меньше стоимости ПЭТ-КТ на порядок. Необходимость того или иного метода диагностики определяется врачом.
