Лучевая терапия применяется почти при всех типах онкологических заболеваний уже более 100 лет. Впервые внешний источник рентгеновского излучения для лечения раковой опухоли применили в 1896 году, вскоре после открытия Вильяма Конрада Рентгена, а в 1904 году уже предложили вводить источники излучения и внутрь опухоли. Первое применение лучевой терапии при раке простаты относится к 1909 году.

Лучевая терапия в онкоурологии используется достаточно давно. Результаты лечения в зависимости от стадии заболевания проанализированы в крупных международных клинических исследованиях. При грамотном отборе пациентов, без излишнего занижения и завышения показаний к лечению, хорошей оснащенности и опыте радиологов, результаты лучевой терапии подчас не уступают хирургическому методу.

Что такое лучевая терапия?

Это использование радиации (лучевой и не только) для того, чтобы разрушить ДНК клеток опухоли. Другое название метода – радиотерапия.

Лучевая терапия может различаться по виду используемой энергии – фотонная (истинно лучевая терапия, в этом случае опухоль обрабатывается рентгеновским или гамма-излучением) и корпускулярная (в этом случае «снарядами», разрушающими ДНК раковых клеток являются крупные элементарные частицы – протоны или нейтроны).

Различают терапию по расположению источника излучения – это может быть дистанционная лучевая терапия, либо брахитерапия – когда источник излучения вводится в опухоль. Брахитерапии посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Дистанционная лучевая терапия подразделяется на стандартную, 3D-конформную, в котором перед облучением строится 3D-модель области, которую нужно облучить и поле облучения максимально подгоняется под полученную поверхность.

Кроме этого, лучевая терапия часто применяется сочетанно с другими методами (например, с гормональной терапией). Кроме этого, иногда применяют сочетание дистанционной терапии с брахитерапией (boost).

Облучение после хирургического вмешательства остается одним из вариантов локального контроля над опухолью в случае рецидива заболевания.

Как проходит лучевая терапия?

Лучевая терапия, как правило, выполняется амбулаторно, анестезия не требуется. В качестве источника рентгеновского излучения в настоящее время используется как правило, торможение разогнанных в ускорителе электронов. В случае брахитерапии выполняется анестезия, поскольку введение радиоактивного источника в опухоль выполняется при помощи игл.

Какие показания есть к лучевой терапии?

Для дистанционной лучевой терапии есть три основных показания:

Какие cуществуют противопоказания к дистанционной лучевой терапии?

Какие задачи нужно решить специалисту-радиологу?

Считается, что специалист по лучевой терапии решает пять задач:

Какие осложнения бывают после лучевой терапии?

Разумеется, даже при всех мерах предосторожности, негативное воздействие облучения на организм приводит к разным осложнениям. Самыми распространенными осложнениями являются:

В настоящее время лучевая терапия, наряду с хирургическим лечением считается единственным радикальным методом лечения рака простаты на ранних стадиях, а в случае местно-распространенного рака простаты лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией вообще является одним из наиболее эффективных методик в онкологии.