Информация о заболеваниях

\n \n

Криоабляция рака предстательной железы

\n $\"Криоабляция$ \n

Латинское слово ablatio означает «отнятие». Этот корень встречается в нескольких методах лечения рака простаты. Но если в методе радиочастотной абляции рака предстательной железы ткани опухоли погибают под действием высоких температур, то в методе криоабляции смертельным для клеток рака становится уже холод.

История метода

Методы криохирургии начали применять для лечения рака простаты еще в1960-х годах. Первая криоабляция предстательной железы состоялась в 1966 году, тогда это было сделано при помощи трансуретрального доступа, в 1974 году впервые провели криоабляцию через кожу промежности.

Американская ассоциация урологов перестала считать этот метод экспериментальным с 1996 года. Первые операции в России по криоабляции рака простаты прошли в 2010 году.

Из-за того, что пока не накоплено достаточного количества статистического материала по отдаленным результатам метода, криоабляция пока что не относится к методам терапии первой очереди, однако постепенно распространенность метода увеличивается. Тем более, что исследования на коротком сроке показывают безопасность метода.
\n

Как работает криоабляция?

Через кожу промежности под контролем трансректального ультразвука в нужные участки простаты вводятся специальные иглы (криозонды), через которые по очереди пропускаются аргон и гелий, что вызывает охлаждение злокачественных клеток до -40 градусов Цельсия с последующим нагревом. Это приводит к разрушению ткани опухоли. Специальные датчики следят за тем, чтобы в прилегающих областях температура тканей не опускалась ниже 15 градусов тепла. Уретра защищается при помощи катетера, по которому циркулирует теплый (38-43 градуса Цельсия) физраствор. Криоабляция малоинвазивна и может проводиться даже амбулаторно.

Идеальный пациент для криохирургии

Криоабляция применяется для лечения опухолей низкого уровня риска. Для этого метода терапии существуют следующие показания и ограничения:
\n

оценка по шкале TNM – T1-2aN0M0,
\n
уровень ПСА менее 10 нг/мл,
\n
оценка по шкале Глисона – менее 6 баллов,
\n
отсутствие поражения лимфоузлов малого таза и семенных пузырьков по данным МРТ,
\n
отсутствие метастазов в кости (по данным остеосцинтиграфии),
\n
небольшой объем простаты (до 50 см3).

Впрочем, иногда криоабляция может применяться в спасательных (сальважных) целях.

Противопоказания к выполнению криоаблации:

К противопоказаниям для криоабляции, кроме указанных выше ограничений можно отнести:
\n

предшествующую трансуретральную резекцию (ТУР) простаты с наличие выраженного дефекта ткани;
\n
наличие выраженной обструкции мочевых путей;
\n
удаленную прямую кишку или ее серьезные заболевания.

Исследования перед криоабляцией

Набор исследований, которые придется пройти перед процедурой, достаточно стандартный для большинства малоинвазивных методов хирургического лечения рака простаты (HIFU, радиочастотная абляция):
\n

анализы крови – общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты.
\n
МРТ малого таза (контроль семенных пузырьков и лимфоузлов),
\n
флюорография,
\n
ЭКГ,
\n
УЗИ почек и мочевого пузыря
\n
общий анализ мочи, посев мочи на флору и антибиотикоустойчивость,
\n
остеосцинтиграфия (контроль метастазов).

Таким образом, метод криоабляции успешно применим для борьбы с раком простаты на ранних стадиях и может конкурировать с брахитерапией за счет меньшей стоимости, и с радикальной простатэктомией - за счет меньшей инвазивности. Недостатком метода может быть неполный контроль за участком удаляемой опухоли и пока еще низкая распространенность метода, дороговизна криозондов.

Информация о заболеваниях

Новости

Для продолжения необходимо войти!