Информация о заболеваниях

\n \n

Хирургические методы лечения рака предстательной железы

\n $\"Хирургические$ \n

Если поставлен диагноз «рак простаты», перед больным и пациентом стоит выбор тактики лечения. Один из вариантов – хирургическое вмешательство. Какие же варианты операций возможны?

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия (РПЭ) – один из старейших и самый популярный метод лечения рака простаты, заключающийся в полном удалении этой железы и пораженных опухолью тканей. Его эффективность на ранних стадиях заболевания может достигать 90 процентов.

РПЭ считается «золотым стандартом» при опухоли, ограниченной тканями простаты и при отсутствии метастазов. Впрочем, иногда применяется РПЭ и в более запущенных случаях – если не помогла лучевая терапия. Тогда это лечение называется спасительной простатэктомией. Подробрее о РПЭ читайте отдельную статью в разделе.

Чаще всего радикальная простатэктомия выполняется открытым способом – так называемая открытая РПЭ. Открытая РПЭ может быть выполнена двумя способами.

Первый – это позадилонная (ретролобковая) РПЭ. В этом случае для доступа к простате хирург выполняет разрез внизу живота. Второй – перинеальная (промежностная) РПЭ. В этом случае разрез выполняется между мошонкой и прямой кишкой. Однако в настоящее время второй способ постепенно уходит из практики.

Лапароскопическая простатэктомия

Отдельно следует упомянуть лапароскопическую простатэктомию, которая осуществляется через небольшие разрезы, как правило, через брюшину (трансперитонеальный доступ). Иногда она выполняется и экстраперитонеальным доступом, при котором целостность брюшины не нарушается. Лапароскопическая радикальная простатэктомия менее инвазивна, чем традиционная, однако требует более высокой квалификации хирурга и более серьезного хирургического оборудования.

Роботическая лапароскопическая простатэктомия
\n

Все то, что сказано про лапароскопическую РПЭ, касается и бурно развивающейся в последнее время робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии, которая выполняется хирургом дистанционно, при помощи хирургического робота. Такая операция столь же эффективна, как и обычная РПЭ, однако более дорога. Тем не менее, во многих медицинских центрах эта операция доступна, кроме этого, роботическая простатэктомия позволяет при необходимости провести операцию удаленному высококлассному специалисту.
\n

Тазовая лимфаденэктомия

Среди хирургических методов борьбы с раком простаты отдельно следует упомянуть отдельную этапную процедуру – удаление тазовых лимфатических узлов (ТЛАЭ).

Лимфаденэктомия является неотъемлемым этапом радикальной простатэктомии. Удаление лимфатических узлов несет в себе более высокую точность стадирования, а также информацию о прогнозе заболевания. В некоторых ситуациях удаление тазовых лимфатических узлов представляет собой этап лечения перед выполнением различных видов лучевой терапии.
\n

Стоит отдельно пояснить, что идеологически открытая, лапароскопическая и роботическая простатэктомии одинаковы по своей концепции и тому объему хирургического пособия, который обязан быть выполнен. Различия заключаются лишь в хирургическом доступе к пораженному органу. При ранних стадиях заболевания эндовидеохирургические методики могут обеспечить более точную визуализацию сосудистых структур и нервных волокон, ответственных за сохранение потенции. Однако при распространенных опухолях, предпочтение должно быть отдано классическому открытому доступу.
\n

Трансуретральная резекция простаты

Это частичное иссечение ткани предстательной железы путем эндоскопических инструментов. При этом инструмент проходит через уретру относительно естественным путем, без выполнения хирургического доступа и рассечения тканей. Стоит отметить, что применительно к аденокарциноме предстательной железы, данный метод носит сугубо паллиативный характер, выполняя чисто прикладную функцию – восстановление проходимости мочеиспускательного канала перед началом лучевого лечения.
\n

Орхэктомия (хирургическая кастрация)

К хирургическим методам формально относится и орхэктомия – удаление яичек или хирургическая кастрация. Тем не менее, это принципиально иной способ лечения рака, не являющийся радикальным. Дело в том, что при орхэктомии не удаляется сама опухоль, а оказывается гормональное воздействие на нее. При орхэктомии резко снижается уровень тестостерона в крови, что замедляет рост опухоли или даже уменьшает его.

Информация о заболеваниях

Новости

Для продолжения необходимо войти!