Когда говорят об онкологических заболеваниях, одно из первых слов, которые приходят на ум – это «химия», химиотерапия. Что такое химиотерапия? Почему она так называется и чем она отличается от лекарственной терапии (фармакотерапии)?
В случае фармакотерапии есть две взаимодействующие стороны – биохимическая система пациента и препарат, который оказывает на систему то или иное воздействие, как правило, нацеленное на нормализацию функционирования организма.
В случае же химиотерапии появляется третий агент – инородный микроорганизм или злокачественные клетки, а препарат - это уже всегда токсичный агент, приносящий вред и самому организму тоже. В широком смысле, терапия антибиотиками – это тоже химиотерапия, однако чаще все-таки говорят о химиотерапии тогда, когда требуется уничтожить более стойкую цель – паразита (к примеру, при «сонной» болезни) или злокачественные клетки (цитотоксическая химиотерапия). В этом случае всегда подразумевается, что препараты химиотерапии очень токсичны и вредят пациенту, но это оказывается оправданным риском.
Химиотерапия при раке предстательной железы
В случае рака предстательной железы химиотерапия, как правило, не применяется сама по себе. Обычно химиотерапевтические препараты используются на поздних стадиях рака простаты в сочетании с гормональной или лучевой терапией.
Именно потому, что рак простаты, к сожалению, часто выявляется на стадии, когда радикальное лечение уже невозможно, сочетанная химиотерапия сейчас очень активно исследуется и используется. Особо важно отметить, что многие препараты, эффективные при раке предстательной железы, являются радиомодификаторами и повышают эффективность лучевого лечения.
Химиотерапия в последнее время становится одним из основных методов терапии при кастрационно-резистентном раке, тогда, когда гормональная терапия уже не действует. Кроме этого, ведутся активные исследования по химиотерапии второй линии или спасительной (сальважной) химиотерапии, которая применяется в случае, когда после применения химиотерапии первой линии произошел рецидив онкологического заболевания.
Как переносится химиотерапия? Какие бывают осложнения после неё?
Воздействие токсичных препаратов – не самое простое испытание для организма. Обычно химиотерапия переносится тяжело и сопряжена с целым рядом неприятных побочных эффектов.
Обычно побочные явления химиотерапии подразделяются по времени их возникновения на непосредственные, ближайшие и отсроченные.
Непосредственные побочные явления проявляются во время введения препарата и в течение первых суток после него. К ним относятся тошнота, рвота, повышенная температура, диарея, слабость, ухудшение аппетита.
Ближайшие побочные явления обычно возникают в течение 7-10 суток после процедуры. К ним относятся ухудшение показателей крови, воспалении слизистой ЖКТ и полости рта, нарушения работы почек и печени, эффекты в нервной системе.
Отсроченные побочные явления, как правило, выражаются в выпадении волос, падении иммунитета, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.
В настоящее время используются многочисленные лекарственные препараты, полностью предохраняющие организм больного от побочных эффектов или значительно снижающие их интенсивность.
Образ жизни во время и после химиотерапии
В связи с тем, что химиотерапия – это очень серьезный метод воздействия на организм, от пациента требуется и серьезное отношение к своему образу жизни. Вот некоторые правила по коррекции образа жизни во время и после химиотерапии. Разумеется, они должны быть уточнены с лечащим врачом.
Движение: при химиотерапии рекомендованы прогулки на свежем воздухе и легкие упражнения. Но, разумеется все это с оговоркой - если позволяет состояние больного.
Питье: при отсутствии отеков и проблем с почками рекомендуется выпивать в день до двух литров воды, особенно при применении в химиотерапии препаратов, содержащих платину (цисплатин и другие). При отеках количество жидкости не должно превышать более, чем на 300 мл. объём выделенной мочи.
Во время курсов химиотерапии абсолютно противопоказаны курение (курить вообще лучше бросить) и алкоголь: химиотерапию назначают на пределе токсичности, которую может вынести организм и не стоит усугублять, принимая дополнительные токсины, которыми является и алкоголь, и вещества ,входящие в состав табачного дыма.
Между курсами небольшое количество алкоголя иногда допускают (равное 2-3 юнитам (20-30 мл чистого спирта).
Во время и после химиотерапии запрещаются тепловые нагрузки – от сауны и загара до УВЧ-терапии и душ Шарко. Также очень не рекомендованы горчичники и банки.
Что касается питания, диета должна быть согласована с врачом. Во время химиотерапии пациенту назначают кислые напитки – соки и морсы, которые усиливают секрецию желудочного сока и возбуждают аппетит.
Таким образом, химиотерапия при раке простаты – важный метод лечения, который применяется, как правило, в комбинации с лучевой или гормональной терапией на поздних стадиях заболевания.
