"\n\n\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n Информация о заболеваниях\n \n \n \n \n\n\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n\n
\n \n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n

\n
\n\n\n\n

\n
\n
\n\n

\n\n
\n
\nЗабыли пароль?\n\n\n
\n
\n\n\n\n
\n
\n
\n
\n\n
\n
\n \n
\n
\"Nethealth.ru\"
\n

Информация о заболеваниях

\n \n \n
HIFU-терапия рака предстательной железы
\n \"HIFU-терапия\n
\n

\n

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (High Intensive Focused Ultrasound– малоинвазивная технология, использующая cфокусированные ультразвуковые волны для нагрева на несколько секунд до 90 градусов цельсия и разрушения тканей простаты, на которые сфокусирован ультразвук, оставляя нетронутыми соседние участки.

\n

HIFU - сравнительно молодой метод. Обсуждение использования сфокусированного ультразвука для лечения опухолей началось еще в 40-х годах прошлого века, но первые практические шаги на собаках (это единственные крупные животные, страдающие опухолями предстательной железы) были сделаны лишь в начале 1990-х. В 1992-1993 годах первые операции провели на людях – в США.

\n

Первоначально метод был использован для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и в этом направлении HIFU уже активно применяется. Для лечения рака простаты HIFU используется совсем недавно и является фактически экспериментальным методом, не получившим одобрения во всех странах.

\n

Показания и ограничения для HIFU:

\n

Для этого метода терапии существуют следующие показания и ограничения:
\n

\n
    \n
  • оценка по шкале TNM – T1-2N0M0,
    \n
  • \n
  • оценка по шкале Глисона – менее 7 баллов,
    \n
  • \n
  • отсутствие поражения лимфоузлов малого таза и семенных пузырьков по данным МРТ,
    \n
  • \n
  • отсутствие метастазов в кости (по данным остеосцинтиграфии),
    \n
  • \n
  • отсутствие кальцинатов в простате,
    \n
  • \n
  • объем простаты не более 40 см3.
  • \n
\n

При большем объеме простаты допускается комбинация HIFU с трансуретральной резекцией простаты.

\n

Противопоказания для HIFU:

\n

Кроме вышеуказанных органичений (небольшой объем простаты, ранние стадии заболевания, отсутствие метастазов и т.п.), существуют следующие противопоказания для использования метода HIFU:
\n

\n
    \n
  • острый простатит,
    \n
  • \n
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит и т.п.),
    \n
  • \n
  • наличие в предыдущем анамнезе проведенной брахитерапии не более, чем 18 месяцев назад – в этом случае в простате еще существуют не утратившие активности источники радиации,
    \n
  • \n
  • патологии прямой кишки или удаленная прямая кишка.
  • \n
\n

Подготовка к HIFU

\n

Перед процедурой требуется пройти стандартный набор обследований перед операцией и несколько специфических:
\n

\n
    \n
  • анализы крови – общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты.
    \n
  • \n
  • МРТ малого таза (контроль семенных пузырьков и лимфоузлов),
    \n
  • \n
  • флюорография,
    \n
  • \n
  • ЭКГ,
    \n
  • \n
  • УЗТ почек и мочевого пузыря
    \n
  • \n
  • общий анализ мочи, посев мочи на флору и антибиотикоустойчивость,
    \n
  • \n
  • урофлуометрия,
    \n
  • \n
  • остеосцинтиграфия (контроль метастазов),
    \n
  • \n
  • консультация терапевта.
  • \n
\n

Проведение процедуры

\n

HIFU можно проводить как амбулаторно, так и в условиях стационара. HIFU в стационаре обычно занимает 3 дня. В первый день пациент проходит предоперационный осмотр и выполняются все необходимые исследования, во второй день – собственно операция, а в третий – послеоперационная реабилитация и наблюдение. Иногда стационарное HIFU требует 4-5 дней госпитализации.

\n

Процедура проводится под эпидуральной (как правило) или общей анестезией. Во время операции пациент находится – в зависимости от аппарата, которым выполняется процедура – либо на боку, либо на спине с поднятыми ногами. Зонд для HIFU вводится через прямую кишку. Вся процедура может занимать от 2 до 4 часов.
\n

\n\n

После операции

\n

Сразу после операции пациенту устанавливается цистостома – трубочка в мочевой пузырь для устранения отека простаты, которая удаляется на 4-5 день после операции (иногда – на 7-8-й день). Физическая активность пациента возвращается на следующий день после процедуры. После выписки пациент должен находиться под наблюдением онкоуролога для контроля за рецидивами. Раз в месяц нужно сдавать анализ на определение уровня ПСА, раз в полгода –делать МРТ малого таза и остеосцинтиграфию.
\n

\n

Спасительная (сальважная) HIFU

\n

В последние годы рассматривается возможность использования HIFU как спасательной (cальважной) процедуры. Это – применение метода в том случае, когда другие методы себя не оправдали. Главное достоинства HIFU в этом отношении – возможность многократного применения и то, что методу не мешают «потухшие» зерна брахитерапии.
\n

\n

Таким образом, HIFU – молодой метод борьбы с раком простаты на раних стадиях, который может конкурировать с радикальной простатэктомией за счет меньшей инвазивности и с брахитерапией за счет меньшей стоимости процедуры. Главным его недостатком является неполный контроль операционного поля, за счет чего бывает возможным рецидив опухоли.

\n
\n \n

Новости

\n
\n \n
\n
\n
\n
\n\n \n\n \n
\n
\n
\n
\n \n

Для продолжения необходимо войти!

\n
\n
\n
\n
\n\n \n \n\n \n
\n
\n
\n
\n\n\n\n

\n
\n\n\n\n

\n
\n
\n\n

\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n

\n
\n\n\n\n

\n
\n\n\"\" \n\n

\n
\n
\n
\n
\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n"