Информация о заболеваниях

\n \n

HIFU-терапия рака предстательной железы

\n $\"HIFU-терапия$ \n

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (High Intensive Focused Ultrasound– малоинвазивная технология, использующая cфокусированные ультразвуковые волны для нагрева на несколько секунд до 90 градусов цельсия и разрушения тканей простаты, на которые сфокусирован ультразвук, оставляя нетронутыми соседние участки.

HIFU - сравнительно молодой метод. Обсуждение использования сфокусированного ультразвука для лечения опухолей началось еще в 40-х годах прошлого века, но первые практические шаги на собаках (это единственные крупные животные, страдающие опухолями предстательной железы) были сделаны лишь в начале 1990-х. В 1992-1993 годах первые операции провели на людях – в США.

Первоначально метод был использован для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и в этом направлении HIFU уже активно применяется. Для лечения рака простаты HIFU используется совсем недавно и является фактически экспериментальным методом, не получившим одобрения во всех странах.

Показания и ограничения для HIFU:

Для этого метода терапии существуют следующие показания и ограничения:
\n

оценка по шкале TNM – T1-2N0M0,
\n
оценка по шкале Глисона – менее 7 баллов,
\n
отсутствие поражения лимфоузлов малого таза и семенных пузырьков по данным МРТ,
\n
отсутствие метастазов в кости (по данным остеосцинтиграфии),
\n
отсутствие кальцинатов в простате,
\n
объем простаты не более 40 см3.

При большем объеме простаты допускается комбинация HIFU с трансуретральной резекцией простаты.

Противопоказания для HIFU:

Кроме вышеуказанных органичений (небольшой объем простаты, ранние стадии заболевания, отсутствие метастазов и т.п.), существуют следующие противопоказания для использования метода HIFU:
\n

острый простатит,
\n
воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит и т.п.),
\n
наличие в предыдущем анамнезе проведенной брахитерапии не более, чем 18 месяцев назад – в этом случае в простате еще существуют не утратившие активности источники радиации,
\n
патологии прямой кишки или удаленная прямая кишка.

Подготовка к HIFU

Перед процедурой требуется пройти стандартный набор обследований перед операцией и несколько специфических:
\n

анализы крови – общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты.
\n
МРТ малого таза (контроль семенных пузырьков и лимфоузлов),
\n
флюорография,
\n
ЭКГ,
\n
УЗТ почек и мочевого пузыря
\n
общий анализ мочи, посев мочи на флору и антибиотикоустойчивость,
\n
урофлуометрия,
\n
остеосцинтиграфия (контроль метастазов),
\n
консультация терапевта.

Проведение процедуры

HIFU можно проводить как амбулаторно, так и в условиях стационара. HIFU в стационаре обычно занимает 3 дня. В первый день пациент проходит предоперационный осмотр и выполняются все необходимые исследования, во второй день – собственно операция, а в третий – послеоперационная реабилитация и наблюдение. Иногда стационарное HIFU требует 4-5 дней госпитализации.

Процедура проводится под эпидуральной (как правило) или общей анестезией. Во время операции пациент находится – в зависимости от аппарата, которым выполняется процедура – либо на боку, либо на спине с поднятыми ногами. Зонд для HIFU вводится через прямую кишку. Вся процедура может занимать от 2 до 4 часов.
\n

\n\n

После операции

Сразу после операции пациенту устанавливается цистостома – трубочка в мочевой пузырь для устранения отека простаты, которая удаляется на 4-5 день после операции (иногда – на 7-8-й день). Физическая активность пациента возвращается на следующий день после процедуры. После выписки пациент должен находиться под наблюдением онкоуролога для контроля за рецидивами. Раз в месяц нужно сдавать анализ на определение уровня ПСА, раз в полгода –делать МРТ малого таза и остеосцинтиграфию.
\n

Спасительная (сальважная) HIFU

В последние годы рассматривается возможность использования HIFU как спасательной (cальважной) процедуры. Это – применение метода в том случае, когда другие методы себя не оправдали. Главное достоинства HIFU в этом отношении – возможность многократного применения и то, что методу не мешают «потухшие» зерна брахитерапии.
\n

Таким образом, HIFU – молодой метод борьбы с раком простаты на раних стадиях, который может конкурировать с радикальной простатэктомией за счет меньшей инвазивности и с брахитерапией за счет меньшей стоимости процедуры. Главным его недостатком является неполный контроль операционного поля, за счет чего бывает возможным рецидив опухоли.

Информация о заболеваниях

Новости

Для продолжения необходимо войти!