Простат-специфический антиген или ПСА – это вещество, относящееся к гликопротеинам – соединениями белков и углеводов. Этот антиген вырабатывается только клетками предстательной железы и, как правило, присутствует в эякуляте, однако небольшое количество ПСА выделяется в кровь. Определить его уровень можно при помощи лабораторного анализа небольшого количества крови, взятого из вены. Обычно результаты анализа на ПСА представляются как количество нанограммов этого антигена в миллилитре крови.
В 1979 году ученым удалось выделить гликопротеин, который выделялся только клетками предстательной железы – здоровыми или опухолевыми. В 1986 году тест, определяющий концентрацию ПСА, был одобрен в США для наблюдения за прогрессированием рака простаты у мужчин с уже диагностированным заболеванием. А в 1994 году этот тест стал применяться и для первичной диагностики рака простаты у мужчин без заметных симптомов.
На сегодняшний день анализ на простат-специфический антиген считается одним из основных методов для диагностики рака простаты, который чаще всего используется в скрининговом исследовании или совместно с пальцевым ректальным исследованием.
Когда назначается анализ крови на ПСА?
- При скрининге рака простаты.
- При профилактическом обследовании мужчин старше 40 лет.
- При подозрении на наличие опухоли.
- При методе ожидания в лечении рака простаты.
- При лечении рака простаты
Что показывает анализ крови на ПСА?
Низкий уровень ПСА в крови позволяет предположить, что у мужчины нет рака простаты. Для мужчин младше 50 лет нормальные показатели – 0-2,5 нг/мл, старше 50 лет 0-3,5 нл/мг, старше 60 лет – 0 – 4,5 нг/мл, после 70 лет – до 6,5 нг/мл. Повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл у мужчины в возрасте 40-60 лет может говорить о наличии онкологического процесса в простате. Чем выше уровень ПСА, тем больше вероятность наличия заболевания, особенно если концентрация ПСА в крови прогрессивно растет.
Достаточно ли одного анализа на ПСА?
На рост уровня ПСА влияет много факторов и одного анализа крови недостаточно, чтобы диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА обычно назначается УЗИ, биопсия или другие дополнительные исследования.
Если результаты исследований не выявляют изменений в простате, то в дальнейшем мужчине достаточно регулярно сдавать анализ на ПСА. Особенно часто постоянный мониторинг этого антигена применяется при наличии опухолей простаты низкого риска, которые позволяют отложить оперативное вмешательство или лечение при помощи химиотерапии. Однако если уровень ПСА повышается со скоростью выше 0,75 нг/мл в год, мужчине может потребоваться радикальное лечение.
Почему еще может повышаться уровень ПСА?
Повышение уровня ПСА может вызываться не только онкологическим процессом в предстательной железе. Это может быть связано с развитием простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Также увеличение количества ПСА в крови наблюдается после биопсии простаты, катетеризации мочевого пузыря, при механических исследованиях мочевого пузыря. Даже недавняя эякуляция или активный половой акт может повысить уровень этого антигена.
Если единичный анализ показывает высокий уровень ПСА, врач может назначить дополнительное обследование или лечение, после которого вновь потребуется повторить анализ крови.
Как проводится анализ на уровень ПСА в крови?
Вам надо приехать в лабораторию на забор крови из вены с утра, натощак. За неделю до анализа рекомендуется воздержаться от эякуляций и половых контактов. Кроме того, анализ на ПСА делается не ранее, чем через 10-14 дней после осмотра уролога, особенно, если он сопровождался пальцевым ректальным исследованием, или ТРУЗИ (так как оно выполняется ректальным датчиком).
Не просто ПСА
Как было сказано выше, уровень свободного ПСА в крови не говорит именно о раке предстательной железы. Однако в крови он существует еще в некоторых формах, которые называются [-7] проПСА], [-5]проПСА, [-4] проПСА, [-2]проПСА.
Около 5 лет назад появились данные о том, что именно уровень [-2]проПСА наиболее ценен для выявления опухолей простаты у тех пациентов, у которых уровень ПСА находится в пределах нормы (2-4 нг/мл) или находится в «серой зоне» (4-10 нг/мл). Он не связан с концентрацией свободного ПСА в крови и наиболее характерен для онкологических заболеваний предстательной железы. Поэтому в последние годы ведущие медицинские центры уделяют большое внимание именно этому белку, который, к тому же, позволяет еще и оценить степень злокачественности опухоли.
Кроме этого, недавно появился новейший тест ПСА-3 тест, который представляет собой молекулярно-генетическое исследование клеток простаты, обнаруживаемых в моче. Этот тест в принципе, может позволить даже исключить биопсию простаты при положительном результате на аденокарциному предстательной железы.
Таким образом, анализ на ПСА не позволяет однозначно диагностировать рак предстательной железы и дифференцировать его от других заболеваний, но, тем не менее, позволяет диагностировать наличие проблем с предстательной железой и должен широко использоваться в скрининговых исследованиях.
