\n
Сам термин «брахитерапия» происходит от греческого слова βραχύς – короткий. Другие названия этого метода – контактная радиотерапия, или кюри-терапия. Метод относится к методам лучевой терапии рака простаты. Принцип брахитерапии – радиационная терапия рака простаты «изнутри» путем введения источников радиации в саму опухоль.
\nИстория возникновения метода
\nМетоду брахитерапии рака предстательной железы уже более 100 лет. Еще в 1910 году американцы Д.Пасто и П.Дегрэ через уретру доставили капсулу с изотопом радий-226 к предстательной железе. Через 50 лет для этих целей стали использовать радиоактивные изотопы золота. В те годы метод часто приводил к серьезным осложнениям из-за своего несовершенства методов операции и контроля, а так же невозможности точно рассчитать направления облучения и дозу.
\nВозрождение метода брахитерапии относится к рубежу тысячелетий, когда появились возможности точного дозиметрического расчета и трансректальное УЗИ, которое позволяет более точно контролировать введение источников излучения в опухоль. В России брахитерапия используется с 2000 года.
\nРазновидности метода брахитерапии
\nВ настоящее время используется два метода брахитерапии: высокодозная брахитерапия и низкодозная. В первом методе в качестве источника используется иридий-192, во втором – йод-125.
\nВысокодозная брахитерапия предпочтительнее при низкой скорости потока мочи (менее 15 мл/сек), при низкой дифференцировке опухоли, а также при повторной брахитерапии.
\nКаковы показания к брахитерапии?
\n- \n
- В его современном виде метод имеет следующие показания и ограничения:
\n \n - ожидаемая продолжительность жизни не менее 5 лет,
\n \n - объём простаты – не более 50 см3,
\n \n - отсутствие поражений семенных пузырьков (нужны данные МРТ или КТ),
\n \n - оценка опухоли по шкале TNM – T1-3N0M0,
\n \n - хорошая дифференциация по Глисону,
\n \n - отсутствие нарушений мочеиспускания (максимальная скорость потока мочи по данным урофлуометрии более 15 мл/сек, отсутствие остаточной мочи по данным УЗИ. \n
Какие существуют противопоказания к брахитерапии?
\nКроме описанных выше ограничений метода, у брахитерапии существуют и противопоказания:
\n
инфекционные и прочие воспалительные заболевания мочеполовых путей системы.
\n
Подготовка к брахитерапии и проведение операции
\nПеред процедурой требуется пройти стандартный набор обследований и несколько специфических:
\n
- \n
- анализы крови – общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты.
\n \n - МРТ малого таза,
\n \n - флюорография,
\n \n - ЭКГ,
\n \n - общий анализ мочи,
\n \n - урофлуометрия,
\n \n - остеосцинтиграфия,
\n \n - осмотр уролога с пальцевым исследованием простаты,
\n \n
ТРУЗИ
\nПроцедура проводится под эпидуральной или общзей анестезией, требует фиксации специальными иглами простаты, после чего в предстательную железу вводятся зерна источников радиации. На первые сутки после процедуры мочевой пузырь катетеризуется.
\nПреимущества и недостатки брахитерапии
\nОсновное преимущество брахитерапии перед радикальной простатэктомией – меньшая инвазивность процедуры (означающая короткий срок пребывания в стационаре), больший процент случаев сохранения половой функции. Главный недостаток операции – очень высокая стоимость расходных материалов, радиопрепаратов – в результате процедура может стоить на порядок дороже радикальной простатэктомии. Кроме этого, хорошие результаты (98% 10-летняя выживаемость) метод дает только в случае не вышедшего за капсулу простаты рака на ранних стадиях.
\nОбраз жизни пациента после брахитерапии
\nПосле проведения брахитерапии пациенту в течение некоторого времени необходимо придерживаться определенных правил предосторожности, связанных с тем, что в его теле находятся радиоактивные источники. В частности, обычно в течение одного-трех месяцев после операции рекомендуется пользоваться отдельной кроватью, разумеется, воздерживаться от половых контактов и не брать на колени маленьких детей. Также не рекомендуется пользоваться велосипедами, посещать баню и сауну.
\n
Таким образом, брахитерапия требует очень тщательного отбора пациентов. Но при соблюдении этого условия результаты лечения очень хорошие. Основной ограничивающий фактор при соответствии пациента лечению – это дороговизна операции.
\n