
Взятие биологической ткани на анализ (биопсия) - одно из важнейших исследований, проводимых в медицинской практике. В практике врача уролога она обычно предназначается для окончательного подтверждения результатов других основных методов диагностики рака простаты – анализа на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевого ректального исследования.
Ткани, полученные в результате биопсии, изучаются под микроскопом, окрашиваются специальными красителями (т. е. проводят гистологическое исследование), что позволяет установить не только сам факт наличия онкологического процесса, но и агрессивность опухолевого процесса. Пробы ткани предстательной железы дают важнейшую информацию для диагностики, стадирования заболевания, подбора адекватной тактики лечения и главное – определения прогноза для выживаемости пациента.
Когда обычно назначается биопсия простаты?
В случае, если содержание ПСА в сыворотке крови превышает 4 нг/мл и/или при пальцевом ректальном исследовании врач обнаруживает в простате участки уплотнения/бугристости поверхности или другие изменения. Решение о проведении биопсии предстательной железы принимает только сертифицированный специалист – онколог или онкоуролог.
Как выполняется биопсия простаты?
Эту процедуру должен выполнять только квалифицированный врач-онкоуролог. Есть три способа проведения биопсии простаты, выбор конкретного осуществляет лечащий врач:
Трансректальная. В данном случае игла для биопсии вводится в предстательную железу через прямую кишку. Контроль за процедурой осуществляется только при помощи трансректального (расположенного в прямой кишке) ультразвукового датчика. Врач на экране монитора УЗИ видит подозрительные участки предстательной железы и проводит иглу непосредственно в эти области.
На биопсию простаты только под контролем пальца врача соглашаться не стоит – это уже прошлый век.
Трансперинеальная. Забор ткани осуществляется не через слизистую оболочку кишки, а через кожный покров, под контролем того же трансректального ультразвукового датчика. Преимущество данного метода заключается в том, что целостность слизистой прямой кишки в процессе взятия проб не нарушается. Такая биопсия не выполняется в качестве первого пособия, так как для нее требуется системное обезболивание (наркоз) и она рассчитана на большее количество столбиков ткани железы.
Трансуретральная. Образцы ткани в данном случае получают при помощи цистоскопа, помещенного в мочеиспускательный канал, который проходит через предстательную железу. Такой вид биопсии при первичной опухоли предстательной железы практически не выполняется.
В процессе биопсии проводится забор как минимум двенадцати образцов ткани простаты. Современная биопсия должна выполняться при помощи иглы с насадкой для УЗИ-датчика или специального биопсийного «пистолета», который берет несколько образцов из разных участков простаты, которые представляют собой не отдельные клетки железы, а целые столбики ткани, длиной 1,5-2см, толщиной 1,0 мм.
Болезненная ли эта процедура?
В большинстве случаев, при проведении трансректальной биопсии болевые ощущения имеются, но они достаточно легко переносятся. Обезболивание ограничивается введением в ампулу прямой кишки специальных обезболивающих гелей. Однако в случае, если выбрана трансперинеальная биопсия или пациент имеет низкий порог болевой чувствительности, должна применяться обширная местная анестезия – прямой кишки и/или предстательной железы или спинальная анестезия.
Есть ли осложнения у процедуры биопсии?
По мировым и отечественным данным, частота тяжелых инфекционных осложнений после выполнения трансректальной биопсии не превышает 3-5%. После проведения биопсии большинство пациентов испытывают легкий дискомфорт в области промежности и прямой кишки в течение нескольких дней, учащенное мочеиспускание. В отдельных случаях может наблюдаться кровь в моче или сперме, небольшое кровотечение из прямой кишки в случае, если проводилась трансректальная биопсия.
Внимание! В случае сильной боли, повышения температуры, продолжительного кровотечения (в течении двух-трех дней после биопсии) или трудностей с мочеиспусканием нужно срочно обратиться к врачу!