Информация о заболеваниях

\n $\"Рак$ \n

Что означают буквы TNM в диагнозе?

\n\n

TNM шкала указывает на степень развития заболевания. Аббревиатура TNM — это первые буквы английских слов Tumor, Nodes и Metastases — Опухоль, Лимфоузел и Метастазы. Результат исследования по этой системе выражается в численно-буквенном индексе, например T3N1M0, где T — это размер опухоли, N — наличие раковых клеток в соседних с простатой региональных лимфоузлах, а M — показатель отсутствия или наличия метастазов в другие органы.

\n\n

Опухоль с индексом Т1 или Т2 находится только в простате и не выходит за ее капсулу, а Т3 или Т4 — распространяется за пределы предстательной железы; N0 — лимфоузлы не поражены, N1 — поражены; М0 — отдаленных метастазов нет, М1 — отдаленные метастазы есть.

\n\n

Кроме индекса TNM, в диагнозе упомянута и шкала Глисона. Чем она отличается от TNM?

\n\n

Если индекс TNM говорит о степени развития опухоли, то шкала Глисона говорит о её агрессивности и злокачественности. Чем индекс Глисона ниже, тем менее злокачественна опухоль.

\n\n

Рак простаты — это одно заболевание или несколько?

\n\n

Рак предстательной железы — это общее название для достаточно большого количества разных видов онкологических заболеваний, которых объединят место расположения опухоли. Какая именно опухоль, выясняется во время гистологического исследования ее фрагментов, полученных во время взятия из нее специальных проб ткани — биопсии. Однако в большинстве случаев он представляет собой одно заболевание — аденокарциному простаты.

\n\n

Мне поставили диагноз «аденома простаты». Аденома и аденокарцинома — очень похожие слова. Неужели у меня рак?

\n\n

Нет, аденома простаты — это устаревшее название менее страшного заболевания — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это совсем другое, неонкологическое заболевание, хотя и связано с увеличением объёма простаты.

\n\n

У меня повышен уровень ПСА. У меня рак?

\n\n

Не обязательно. Повышение уровня ПСА говорит о некоем патологическом процессе в предстательной железе, однако какой именно этот процесс, может показать только биопсия.

\n\n

Какие основные симптомы рака простаты?

\n\n

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому очень важен его скрининг.

\n\n

Основные симптомы рака простаты такие:

\n\n

Внезапные резкие позывы к мочеиспусканию
Затрудненное мочеиспускание: моча отходит по каплям либо тонкой прерывистой струей, необходимость натуживания для мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время
Боль при мочеиспускании
Болезненная эякуляция
Кровь в моче или сперме
Проблемы с эрекцией

\n\n

Однако нужно помнить, что такие же симптомы могут быть и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

\n\n

Насколько распространен рак простаты в нашей стране?

\n\n

В России заболевает раком предстательной железы более 20 человек на 100 000 населения, а умирает — чуть более 10 человек на 100 000 в год. Это сильно меньше, чем в США, где заболевает более 120 человек на 100 000 населения.

\n\n

Какие основные факторы риска РПЖ?

\n\n

Главными факторами риска возникновения рака простаты являются: возраст, генетическая предрасположенность, отсутствие физических нагрузок, курение, ожирение, диета, богатая жирами, недостаточное употребление овощей и фруктов.

\n\n

Можно ли избежать рака простаты?

\n\n

Полностью застраховаться от возникновения рака простаты нельзя, но cнизить риск заболевания можно. Для этого нужно по возможности устранить факторы риска и вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от курения.

\n\n

С какого возраста и как часто нужно сдавать анализ на ПСА и посещать уролога?

\n\n

С 45–50 лет, один раз в год. Дальнейшую регулярность осмотров и исследований решит врач. Если в семье уже были случаи рака простаты-то с 40 лет.

\n\n

Какой уровень ПСА считается нормальным?

\n\n

Не выше 4 нг/мл. Тем не менее, даже при нормальном уровне ПСА нужно регулярно проходить профилактический осмотр у уролога.

\n\n

Какие основные исследования нужно пройти при диагностике рака простаты?

\n\n

Анализ крови на ПСА, пальцевое ректальное обследование, УЗИ и биопсию простаты.

\n\n

Болезненна ли биопсия простаты?

\n\n

В большинстве случаев, при проведении трансректальной биопсии болевые ощущения имеются, но они достаточно легко переносятся. Обезболивание ограничивается введением в ампулу прямой кишки специальных обезболивающих гелей. Однако в случае, если выбрана трансперинеальная биопсия или пациент имеет низкий порог болевой чувствительности, должна применяться обширная местная анестезия — прямой кишки и/или предстательной железы или спинальная анестезия.

\n\n

Всегда ли при подозрении на рак простаты нужно делать ПЭТ/КТ?

\n\n

Нет, ПЭТ/КТ считается вспомогательным методом. Он нужен при поиске метастазов.

\n\n

Какие методы лечения рака простаты считаются радикальными?

\n\n

Только хирургия (радикальная простатэктомия) и лучевая терапия.

\n\n

Возможна ли вакцина от рака простаты?

\n\n

«Прививка» от рака простаты в обозримом будущем вряд ли появится, однако терапевтические вакцины, направляющие на клетки опухоли иммунную систему организма уже возможны.

\n\n

Насколько возможно излечение от рака при метастазах?

\n\n

К сожалению, при выявлении метастазов, особенно костных, прогноз неблагоприятный. При наличии костных метастазов лечение симптоматическое.

\n\n

Что такое спасательная (сальважная) терапия?

\n\n

Это метод (лучевая терапия, HIFU, радикальная простатэктомия и т. п.), который применяется «на последней линии обороны» — когда остальные методы уже не помогают.

\n\n

Какой метод лечения рака простаты мне выбрать?

\n\n

Выбирать метод лечения вам придется вдвоем с врачом. Он расскажет вам о возможных вариантах — у каждого метода, в зависимости от стадии заболевания, есть свои достоинства и недостатки, сильно различаются методы терапии и по цене.

\n\n

Соглашаться ли на хирургическую или медикаментозную кастрацию — это ведь стыдно для мужчины?

\n\n

Во-первых, совершенно необязательно вам самому об этом рассказывать, а правило врачебной тайны никто не отменял. А во-вторых, лучше иметь ограниченные возможности, но быть живым. Если же вы беспокоитесь о косметической стороне дела, то существуют методы хирургической кастрации с сохранением оболочки яичек.

\n\n

Какие исследования придется пройти перед операцией?

\n\n

Обычно выполняется следующий набор анализов и исследований:

\n\n

анализы крови — общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты.
МРТ малого таза (контроль семенных пузырьков и лимфоузлов),
флюорография,
ЭКГ,
УЗИ почек и мочевого пузыря
общий анализ мочи, посев мочи на флору и антибиотикоустойчивость,
урофлуометрия,
остеосцинтиграфия (контроль костных метастазов),
консультация терапевта.

Информация о заболеваниях

Новости

Для продолжения необходимо войти!