Лекарственная терапия недержания мочи и ее побочные эффекты
Побочные эффекты медикаментов, применяемых при императивном недержании мочи, зачастую оказываются более ярко выраженными, чем польза от лечения. По данным анализа результатов последних исследований, это нередко заставляет пациенток принять решение о прекращении приема лекарств.
Императивное недержание мочи проявляется внезапными, сильными и неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, которые заканчиваются непроизвольной потерей мочи. Стандартные методы лечения включают поведенческую терапию, упражнения для мышц тазового дна, тренировку мочевого пузыря и/или лекарственные средства. Действие препаратов, применяемых для лечения императивного недержания мочи, заключается в расслаблении мышцы мочевого пузыря и улучшении её функции. Возможные побочные эффекты включают сухость во рту, запоры, сонливость, общую слабость, головные боли, головокружения, нарушения ритма сердца, зрительные расстройства.
Урологи из клиники университета Минессоты проанализировали данные 94 исследований, чтобы оценить, насколько хорошо работают различные препараты группы м-холинолитиков, применяемые при недержании мочи. Выяснилось, что все препараты этой группы оказывают положительное влияние на способность удерживать мочу. Однако, из-за того что улучшения незначительны, а побочные эффекты выражены достаточно сильно, пациентки часто прекращают прием м-холинолитиков. Различные представители м-холиномиметиков (фестеродин, толтеродин, оксбутинин, солифенацин), показали сопоставимую эффективность. Различия проявились в степени выраженности побочных эффектов, которые вынуждали пациенток чаще отказываться от оксибутинина, чем от толтеродина или солифенацина.
В связи с обнаруженными фактами, урологи рекомендуют начинать лечение императивной формы недержания мочи с более простых поведенческих методов (ограничение приема жидкости, кофе, соков, алкоголя), упражнений Кегеля, и, при отсутствии эффекта, переходить к медикаментам. А прием лекарственных средств нужно начинать с низких доз, на фоне которых меньше проявляются побочные эффекты.