Информация о заболеваниях

Лечение ботулиническим токсином
Лечение ботулиническим токсином

Ботулотоксин широко применяется в медицинской практике. Его действие основано на способности проникать в нервные клетки и блокировать передачу сигналов от нервов к мышцам, в результате чего мышцы расслабляются.

В настоящее время науке известны 8 разновидностей ботулотоксина: A, B, C1, C2, D, E, F, G. Серотипы A, B, E, F и G способны вызвать у человека смертельно опасное заболевание – ботулизм.  Самый сильнодействующий из всех - токсин типа А, но он и является наиболее изученным и сейчас широко применяется в медицинской практике. Так как же яд стал лекарством?

Считается, что от ботулизма человечество страдало на протяжении всей истории своего существования. Однако впервые клиническую картину заболевания описал Ю. Кернер в 1817-1822 гг. Он также предположил, что ботулотоксин в малых дозах может быть полезен в лечении гиперкинезов (патологических непроизвольных сокращений различных групп мышц). В 1928 г. Г. Соммер впервые смог получить ботулотоксин типа А, а очищенную кристаллическую форму удалось получить лишь в 1946 г. Э. Шантцу. В 1949 г. А. Бурген впервые определил механизм действия ботулотоксина в организме: блокада передачи сигнала от нервов к мышцам. В 1950 гг. В.Брукс начал поиск точки применения ботулотоксина в медицине. Его начинания были успешно продолжены А. Скоттом в исследовании на животных в 70-х. гг. В 1978 г. А. Скотт впервые применил ботулотоксин типа А для лечения косоглазия у человека. В 1989 г. ботулотоксин А официально разрешили применять для лечения косоглазия и блефароспазма. В начале 90-х годов 20-го столетия ботулотоксин стали применять в косметологии для коррекции мимических морщин. Дальнейшее изучение позволило значительно расширить спектр возможных областей применения препарата. В урологии ботулотоксин типа А впервые успешно применил Д. Дикстра в 1998 г., который ввел препарат в сфинктер уретры. В России ботулотоксин типа А разрешен к применению в урологии с 2008 г.

Введение ботулотоксина в детрузор выполняется пациентам с императивной и смешанной формами недержания мочи при неэффективности консервативной терапии. Императивное недержание мочи обусловлено непроизвольными сокращениями детрузора, проявляющимися учащенными повелительными позывами к мочеиспусканию. После введения ботулотоксина, детрузор расслабляется и наступает улучшение.

Женщинам, как правило, можно вводить ботулотоксин под местной анестезией. Мужчинам же требуется непродолжительный внутривенный наркоз. Процедура происходит следующим образом: в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводят инструмент – цистоскоп. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь заводят тонкую иглу и прокалывают стенку мочевого пузыря до мышцы, после чего в мышцу вводят препарат. За одну процедуру выполняется до 30 инъекций. В конце процедуры устанавливается уретральный катетер, который через сутки удаляется. Эффект развивается через 48-72 часа.

Возможные побочные эффекты процедуры – слабость, задержка мочеиспускания, обострение инфекции мочевых путей, появление примеси крови в моче, боль в месте инъекций. Положительный эффект после введения ботулотоксина может сохраняться в течение 6-12 месяцев.