Для того, чтобы подобрать правильное лечение при мочекаменной болезни, очень важно знать химический состав камня. Для этого после удаления или отхождения камень сохраняют и отправляют на специальное исследование, где оценивается состав всех его слоев.

Как образуются камни?

Когда моча становится очень концентрированной или в нее поступает избыточное количество ионов минеральных веществ, в моче начинают образовываться микрокристаллы различных солей.

Если одновременно  в моче присутствует недостаточно веществ, тормозящих кристаллизацию (нефрокальцин, цитрат, пирофосфат), то вокруг этих кристаллов начинается рост камня. Специалисты также отмечают, что ядром будущего камня могут стать колонии бактерий или сгустки крови.

Классификация камней

По расположению – камни почек, камни мочеточника, камни мочевого пузыря.

По количеству – одиночные или множественные.

По степени поражения мочевой системы – односторонние или двусторонние.

Камни могут быть плоскими или объемными, продолговатыми или округлыми, гладкими или шиповатыми.

От чего зависит вероятность образования разных типов камней?

Состав камня в первую очередь зависит от физического свойства мочи – ее кислотности (рН). Нормальный рН мочи находится в диапазоне от 5,0 до 7,0. Если рН выше 7,0 – моча имеет щелочную среду, если ниже 7,0 – кислотную. В щелочной среде обычно образуются фосфаты и струвиты, в кислой среде – ураты, в нейтрально-кислой – оксалаты. Однако, чаще всего в мочевыделительной системе образуются камни, состоящие из различных солей кальция – их обнаруживают почти в 80% всех случаев мочекаменной болезни.

Фосфаты

Эти камни встречаются наиболее часто. Они образуются преимущественно в щелочной моче из солей фосфорной кислоты. Чаще всего причиной образования фосфатов становятся воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы, при которых моча ощелачивается из-за жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Также эти камни могут появляться на фоне избытка кальция в рационе, особенно при молочно-растительной диете, а также злоупотребления продуктами, повышающими концентрацию кальция в моче: крепким чаем, кофе, шоколадом. Могут образовываться эти камни и при недостатке в рационе некоторых витаминов, например, А, D  и Е.

Нередко фосфаты становятся осложнениями заболеваний, вызывающих нарушение обмена веществ (гиперкальциурию) – гиперпаратиреоза, миеломной болезни.

Для фосфатов характерно очень быстрое образование, они могут достигать значительных размеров и включать в себя также уратные или оксалатные фрагменты. При этом, у таких камней обычно достаточно гладкая поверхность, и они могут достаточно долго никак о себе не заявлять, поскольку обычно не травмируют слизистую. Фосфаты обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, МРТ или УЗИ.

Оксалаты

Этот тип камней образован кальциевыми солями щавелевой кислоты или оксалатом кальция. Обычно они образовываются в нейтрально-кислой моче, причем могут формироваться даже тогда, когда рН мочи находится в пределах нормального физиологического уровня. Основное условие для образования оксалатов – избыток в организме щавелевой кислоты. Она содержится во многих продуктах: чернике, смородине, шоколаде, помидорах, щавеле, бобовых и орехах. Достаточное количество этой кислоты есть и в популярных напитках – чае и кофе.

Наиболее высок риск появления оксалатных камней у людей, придерживающихся строгой вегетарианской диеты, при которой употребляется большое количество продуктов, содержащих щавелевую кислоту, но при этом в рационе есть недостаток магния, витамина В6 и кальция. Именно кальций способен связывать соли щавелевой кислоты в кишечнике, откуда они удаляются вместе с калом, минуя почки.

Наличие оксалатных камней достаточно просто диагностируется – они определяются при анализе мочи с помощью УЗИ или рентгенологического исследования. Подобный тип камней обладает высокой плотностью, крайне плохо растворяется и причиняет серьезную боль из-за неровной шиповатой поверхности, травмирующей слизистую мочевых путей.

Струвиты

Минерал струвит назван в честь немецкого минералога и дипломата на российской службе Генриха Струве в XIX веке. Струвитные камни состоят из фосфата магния-аммония и карбоната кальция и встречаются приблизительно в одной пятой всех случаев мочекаменной болезни. У женщин риск образования струвитов в два раза выше, чем у мужчин, поскольку среди них более распространены воспалительные заболевания мочевыводящей системы – цистит и пиелонефрит. Эти заболевания чаще всего вызваны активностью бактерий, которые производят фермент уреазу, расщепляющей мочевину, что защелачивает мочу. Образование струвитов происходит при pH выше 7,0, при которой они достаточно быстро растут, иногда заполняя собой всю почечную лоханку.

Генрих Антонович Струве (Генрих Кристоф Готфрид фон Струве - нем. Heinrich Christoph Gottfried von Struve); род. 10 января 1772, Регенсбург, — ум. 9 января 1851, Гамбург) — дипломат на российской службе и немецкий минералог.

Определить наличие струвитов можно при помощи анализа мочи, в которой обнаруживаются кристаллы. Струвиты – мягкие камни, которые легко крошатся.

Ураты

Эти камни состоят из солей мочевой кислоты. Они встречаются достаточно редко – примерно в 8-10% случаев мочекаменной болезни. Для образования уратов требуется кислая реакция мочи. Основной причиной формирования этого типа камней считают нарушение обмена пуринов. Эти вещества поступают в организм с белковыми продуктами – мясом, рыбой, бобовыми. Кроме того, ураты могут образовываться при хроническом обезвоживании организма или развитии подагры.

Уратный камень

Из-за cвоей низкой плотности ураты не определяются при рентгенографии, но их наличие показывают анализы мочи и крови, и УЗ-исследование. Подобные камни достаточно хорошо растворяются при повышении объема выделяемой мочи, соблюдении диеты и употреблении смесей, способствующих ее ощелачиванию.

Цистиновые и ксантиновые камни

Подобные камни состоят из аминокислот – цистина или ксантина. Их образование обусловлено генетическими факторами, нарушающими расщепление этих веществ.

Цистиновый камень.

Например, большинство камней, которые образуются у маленьких детей – цистиновые. Ксантиновые камни также вызывают мочекаменную болезнь в раннем возрасте. Подобные камни нерастворимы, поэтому консервативному лечению такой тип мочекаменной болезни не поддается.

Редкие типы камней

Крайне редко встречаются белковые камни, образованные в результате жизнедеятельности бактерий и мягкие холестериновые образования.

Несмотря на то, что существует достаточно большое разнообразие почечных камней, от любой их разновидности современная урология позволяет избавиться. Конкретный способ разрушения и удаления камня выбирается, исходя из типа камней (некоторые виды литотрипсии имеют ограничения по твердости камней или по их химическому составу), их размера, формы, локализации и, конечно, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.