Нужно помнить, что любая операция по удалению камней лишь избавляет пациента от камня, но не лечит саму мочекаменную болезнь. Чтобы избежать новых эпизодов камнеобразования, нужно обследоваться на нарушения обмена веществ и совместно с урологом выработать режим и вид питания, питьевой режим и медикаментозную терапию, с учетом того, какие именно камни образовывались и какие обменные нарушения имеются у пациента.

Однако еще до того, как заняться изменением повседневной жизни пациента, необходимо провести послеоперационную реабилитацию – восстановление организма после вмешательства и профилактику потенциальных осложнений.

Чем проще операция, тем быстрее организм восстанавливается. Если дистанционная литотрипсия может выполняться амбулаторно, то контактная трансуретральная литотрипсия уже требует госпитализации, хотя, пациента могут выписать после операции уже на следующий день или через день. Отдельной строкой идут перкутанная нефролитотрипсия и открытая операция, в которых осуществляются проколы и разрезы кожи и почек.

Вот общие рекомендации, которые обычно дают пациентам после любой литотрипсии:

• увеличение количества выпиваемой жидкости, не менее 2-2,5 литров воды в день,
• назначение препаратов, стимулирующих диурез (не мочегонных!)
• назначение отваров мочегонных трав. Это нужно для восстановления работы почек, а также для ускоренного выведения всех фрагментов разрушенных камней. Дело в том, что любой оставшийся фрагмент, даже крошечная песчинка, может стать центром кристаллизации нового камня;
• запрещены резкие движения, двигаться нужно постепенно, по рекомендации врача.

Реабилитация после перкутанной нефролитотрипсии и открытой операции

Перкутанная нефролитотрипсия – это удаление камней из почек при помощи эндоскопической операции через прокол в поясничной области. В настоящее время большинство операций заканчивается установкой нефростомы – дренажа, через который отводится моча из почки в мочеприемник.

Через 2-3 суток после операции проводят контрастное рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться, правильно ли стоит дренаж, не мигрировал ли он, эффективен ли отток мочи из почки, проходимы ли мочевые пути. Если все идет как надо и нет резидуальных (оставшихся после операции) камней, через два-три дня нефростому удаляют, а на место прокола накладывают стерильную повязку.

После любого метода оперативного лечения мочекаменной болезни требуется профилактика инфекционного воспаления почки, поскольку многие камни на своей поверхности содержат бактерии. Поэтому врач после операции назначает антибиотики, курс которых нельзя прерывать и надо пропить строго по рекомендациям.

После операции нельзя употреблять алкоголь, соленое и острое. Кроме этого, пациентам запрещается посещение бани и сауны, а также исключить переохлаждение.

Несмотря на запрет резких движений, само по себе движение приветствуется, поскольку оно улучшает кровообращение и способствует выходу оставшихся фрагментов из организма, однако во избежание повреждений в местах проколов примерно на месяц запрещается подъем тяжестей, резкие движения. Двигаться нужно начинать постепенно и очень аккуратно.

Открытая операция еще более травматична, чем перкутанная нефролитотрипсия, но она практически исчезла из арсенала урологов, потому что почти во всех случаях можно удалить камни эндоскопическим методом. Тем не менее, реабилитация после открытой операции в основном схожа с реабилитацией после перкутанной нефролитотрипсии, однако с более строгими запретами на поднятие тяжестей, так как повреждения почки и мягких тканей более обширны и требуют более длительного заживления.

Таким образом, основные принципы послеоперационной реабилитации включают в себя :

Для пациента важно соблюдать все предписания врача как можно более точно, и следовать им даже тогда, когда, как ему кажется, его состояние вернулось в норму. Если прекратить реабилитацию на середине пути, то весьма вероятно образование новых камней, а также возникновение осложнений после операции.