Мочекаменная болезнь характеризуется широкой распространенностью, в том числе – и во всех возрастных группах. МКБ занимает второе место в структуре всех урологических патологий, встречающихся у детей. Мочекаменная болезнь несколько чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. А в целом среди детей мочекаменная болезнь встречается гораздо реже, чем у взрослых. Если у взрослых в среднем по России в разные годы мочекаменную болезнь диагностируют у 450-500 человек на 100 000 населения, то у детей заболеваемость составляет 19-20 случаев на 100 000, у подростков – 80-82 случая на 100 000.

Более редкая распространенность мочекаменной болезни у детей связана с двумя причинами.

Во-первых, нарушения обмена, приводящие к мочекаменной болезни, начинают развиваться в детском возрасте, но некоторое время это не приводит к образованию камней и болезнь развивается через некоторое количество лет, когда ребенок уже становится взрослым.

Во-вторых, нарушения питания, являющиеся значительным фактором риска для возникновения мочекаменной болезни, намного реже встречаются у детей, за питанием которых следят родители.

Причины МКБ – врожденные аномалии

Если говорить о полном списке причин, вызывающих мочекаменную болезнь, то он точно такой же, как и у взрослых (см. отдельную статью на нашем портале). Однако ввиду того, что метаболические нарушения достаточно долго развиваются, большой вклад в этиологию МКБ у детей занимают инфекции мочевых путей (при мочекаменной болезни у детей очень часто имеется сопутствующий пиелонефрит и по некоторым данным именно он вызывает МКБ в 50-70% cлучаев у детей). Кроме этого, значительную роль в возникновении мочекаменной болезни играют аномалии развития, вызывающие нарушение нормального оттока мочи. Среди таких аномалий можно выделить следующие: гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек, развивающееся из-за наличия препятствия оттоку мочи в области перехода лоханки в мочеточник) , рефлюксирующий мегауретер(выраженное расширение мочеточника связанный с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточник) и обструктивный мегауретер (расширение мочеточника, связанное с нарушением попадания мочи из мочеточника в мочевой пузырь).

Химический состав камней у детей

Камни у детей при мочекаменной болезни имеют такое же разнообразие химического состава, как и у взрослых. Чаще всего в детском возрасте появляются кальциевые камни – оксалаты и фосфаты. Реже встречаются ураты и струвиты, чрезвычайно редко – камни органического состава – цистиновые, ксантиновые и другие.

Жалобы ребенка

В маленьком возрасте диагностика любого заболевания осложняется тем, что малыш либо совсем не может говорить, либо не умеет точно описать свои жалобы. При мочекаменной болезни у детей ведущими симптомами являются болевые ощущения.

У детей до трехлетнего возраста мочекаменная болезнь может проявляться общим беспокойством, плачем, высокой температурой (до 38 и выше), иногда – дизурией и кровью в моче. Дети от 3 до 7 лет часто (40%) жалуются на боли в животе. Это связано с тем, что в этом возрасте почки расположены ниже, чем у взрослых, а иннервация мочевых путей и органов брюшной полости еще не дифференцировалась. Дети более старшего возраста жалуются на боли в пояснице.

При осложнении мочекаменной болезни инфекцией мочевых путей у детей очень выражено проявляется синдром интоксикации. Среди детей раннего возраста острые и хронические проявления интоксикации наблюдаются в 65%, а среди детей в возрасте 3-15 лет в 12% случаев.

Острая интоксикация проявляется сухостью кожи, снижением упругости тканей, потерей аппетита, повышенной температурой. Хроническая интоксикация характеризуется потерей веса, апатией, анемией, гиповитаминозом, снижением мышечного тонуса.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Урологи стараются по возможности прибегать к более щадящим методам лечения мочекаменной болезни у детей. Как наименее инвазивный метод оперативного лечения мочекаменной болезни, достаточно часто применяется дистанционная литотрипсия, при этом разрушение камней занимает меньшее количество времени и требует меньше импульсов, чем у взрослых.

Анатомические аномалии, вызывающие мочекаменную болезнь, требуют хирургической коррекции, как правило, при помощи эндоскопических операций.

Диспансерное наблюдение

Дети с уролитиазом должны проходить диспансерное наблюдение.

Частота осмотров специалистов должна быть следующей:

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых, однако требует пристального внимания врачей и родителей. Особое внимание нужно уделить обнаружению причин заболевания: возможных аномалий развития мочевых путей и обменных нарушений, - и при необходимости их коррекции.