Лабораторные анализы играют важную роль в диагностике и контроле успешности лечения мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни выполняются следующие виды анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и мочи.
Анализ мочи
Анализ мочи, играет важную роль в диагностике мочекаменной болезни. Для первичного анализа мочи при диагностике МКБ отбирают среднюю порцию первой утренней мочи (натощак).
Во время анализа особое внимание уделяют следующим компонентам.
- Плотность мочи. Высокий удельный вес мочи свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости и вероятном образовании камней. Низкий удельный вес мочи может быть следствием предшествующего анализу потребления избыточного количетсва жидкости, а может быть одним из тревожных признаков снижения функции почек.
- Поиск кристаллов – часто еще до появления симптомов кристаллы камней уже выделяются с мочой. Кристаллы трипельфосфата имеют форму параллелепипедов и могут появляться при инфекции мочевыводящих путей. Кристаллы цистина – шестиугольную форму, они появляются при генетическом заболевании – цистинурии или при определенном рационе, мочевой кислоты – ромбовидные.
- Поиск бактерий, которые могут выступать центрами кристаллизации камней а также производят уреазу (особенно характерны инфекционные камни для женщин). В случае бактериурии проводят посев мочи для того, чтобы как можно раньше начать лечение инфекции антибиотиками и правильно подобрать препарат.
- Анализ на цистинурию проводится при помощи специального теста, цистин-нитропруссидной пробы, которая окрашивает мочу в случае присутствия в ней достаточного количества цистина в пурпурно-красный цвет.
- pH мочи (кислотность мочи) – это одно из условий образования камней : в кислой моче могут образовываться оксалаты и ураты, в щелочной – фосфаты. Показатель кислотности необходимо контролировать при приеме некоторых препаратов при коррекции обменных нарушений (например, цитратных смесей).
- суточную мочу исследуют на уровень рН, кальция, оксалатов, солей мочевой кислоты, натрия, фосфатов, цитратов, магния, креатинина, и в целом объема мочи)
Анализ крови
Общий анализ крови в обязательном порядке выполняется пациентам с мочекаменной болезнью. Увеличение количества лейкоцитов в крови в в сочетании с высокой температурой и болями в области почек у пациентов с МКБ, может говорить об инфекционном процессе в почках – пиелонефрите. а у пациентов с нарушением функции почек необходимо оценивать уровень эритроцитов, ведь у них нередко развивается анемия.
Также общий анализ крови выполняется перед операцией, для контроля состояния прооперированных пациентов и пациентов с почечной коликой.
В биохимическом анализе крови определяют содержание натрия, калия, кальция, фосфора, мочевой кислоты, хлоридов, бикарбонат-иона, альбумина и креатинина. Если в сыворотке крови обнаружено повышенное содержание кальция, то определяют еще и уровень паратиреоидного гормона. Эти показатели крови дают возможность определить функциональное состояние почек, а также метаболические показатели, влияющие на риск образования камней в почках.
Анализ крови и мочи на обменные нарушения
Для диагностики нарушений обмена веществ, приведших к камнеобразованию, выполняется биохимический анализ суточной мочи в сочетании с биохимическим анализом крови. Важно правильно производить сбор материала для анализа мочи: первая утренняя порция мочи идет в унитаз, с этого времени начинается сбор суточной мочи – и в течение последующих 24 часов каждое мочеиспускание производится в одну посуду. В лаборатории оценивают количество выделенной мочи, и концентрацию в моче и крови различных веществ (кальция, натрия, калия, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов и др). помимо выявления нарушений обмена веществ, биохимические анализы могут выявить нарушение функции почек.
Для того, чтобы точно поставить диагноз, установить тип камней и суть обменных нарушений, приведших к мочекаменной болезни, нужно выполнить ряд анализов крови и мочи. От полноты исследований напрямую зависит эффективность выбранного метода лечения.
