К счастью, в достаточно большом количестве случаев мочекаменная болезнь диагностируется тогда, когда у пациента образовались только небольшие камни в мочеточнике или в почках. Обычно пациент узнает об этом в случае лучевого обследования брюшной полости (УЗИ, КТ, рентген) по иному поводу или в случае возникновения почечной колики.
Если камни небольшие, чаще всего методом выбора становится так называемое консервативное лечение – без применения хирургического вмешательства, поскольку мелкие камни при определенных условиях обычно выходят сами. Задача консервативного лечения – ускорить процесс самостоятельного отхождения камней и снизить вероятность рецидивов. Не все камни нужно удалять. Иногда, если нет показаний к оперативному лечению (которые определяет лечащий врач), можно регулярно наблюдаться у уролога, не прибегая к операции. Также есть разновидность камней – уратные, - которые можно растворить с помощью специальных препаратов.
Консервативное лечение мочекаменной болезни применяется и после оперативного лечения – с целью предупреждения образования новых камней выполняется коррекция нарушений обмена веществ.
Виды консервативного лечения
Консервативное лечение бывает фармакологическим и нефармакологическим. В любом случае, выбор тактики консервативного лечения и назначения конкретных препаратов должен делать только уролог и только на основании обследования пациента с точным определением вида нарушений обмена веществ, приведших к образованию камней в мочевых путях.
Известно более 15 групп препаратов, применяющихся для консервативного лечения МКБ.
Общие советы по нефармакологическому лечению
Можно указать некоторые общие рекомендации по терапии МКБ:
- Требуется обильное питье, как минимум 2,5-3 литра ежедневно, с тем, чтобы суточный диурез превысил 2 литров. Однако, если пациент страдает сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такая водная нагрузка ему противопоказана.
- При мочекислых камнях, Необходимо снизить употребление животного белка. Урологи советуют уменьшить его до уровня 0,8-1 г на килограмм веса. Это соответствует не более 250 граммам мяса или рыбы в день. При этом один день в неделю врачи советуют делать строго вегетарианским.
- При наличии избыточного количество кальция в моче следует строго ограничивать поступление соли с пищей (гипонатриевая диета). Это снижает выделение кальция с мочой и риск образования кальциевых камней. Строго запрещается солить пищу и есть соленья и соленые соусы.
- Ограничивать поступление кальция с пищей особенно не стоит, хотя этот вопрос в науке остается дискуссионным. Один из вариантов – употребление молочных продуктов с каждым приемом пищи, но отсутствие кальцийсодержащих продуктов в меню на ужин. В сутки нужно употреблять не менее 800 мг кальция.
- По совету врача нужно избегать приема препаратов, которые способствуют камнеобразованию (препараты кальция, петлевые диуретики и другие).
- Употребление лечебной минеральной воды после консультации с урологом.
- В случае цистиновых и уратных камней диурез доводят до 3 литров в сутки, а в пище ограничивают поступление пуринов.
Исследования показывают, что нефармакологическое лечение уменьшает количество рецидивов в течение пяти лет на 60%.
Что же касается патогенетического консервативного лечения МКБ медикаментами, то оно назначается лечащим врачом в зависимости от того, какой тип камней обнаружен у пациента.
Нужно помнить, что консервативный метод лечения можно применять лишь тогда, когда камни не достигли больших размеров либо по своему составу могут быть подвергнуты литолитической (камнерастворяющей) терапии. Поэтому при первом же случае почечной колики, даже том, который быстро закончился и более не повторялся, нужно сразу же пройти обследование у уролога. Это позволит не только провести правильную диагностику, но и провести адекватный курс лечения.
