Мочекаменная болезнь - достаточно распространенное заболевание, в нашей стране на нее приходится до половины всех госпитализаций в урологические отделения России. К развитию мочекаменной болезни может привести множество факторов, включая наследственную предрасположенность, особенности диеты и образа жизни, наличие ряда заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов и проживание в эндемичных регионах.
Генетические факторы
Ряд наследственных заболеваний проявляется нарушениями в организме, ведущими к образованию камней в почках.
- Идиопатическая гиперкальциурия, проявляющаяся повышенным содержанием кальция в моче. Наследуется вне зависимости от пола, доминантный тип наследования (проявляется в первом же поколении).
- Цистинурия проявляется избыточным выделением цистина в мочу. Рецессивно наследуемый дефект гена.
- Первичная гипероксалурия – повышенное содержание оксалатов в моче. Рецессивное наследование.
- Синдром Лёша-Нихена, заболевание сцепленное с половой Х-хромосомой. Сопровождается гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты в крови), агрессивным поведением, умственной отсталостью.
- Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди), синдром Марфана (патология соединительной ткани) и другие заболевания, ведущие к нарушению обмена веществ.
Географические факторы
Распространенность мочекаменной болезни в различных регионах варьирует. Шансы заболеть мочекаменной болезнью выше у жителей регионов с жарким климатом. Это объясняется тем, что избыточная потеря жидкости с потоотделением ведет к увеличению концентрированности мочи, тем самым повышая риск камнеобразования.
Однако, существуют и другие причины, влияющие на распространенность МКБ в регионе, и они не до конца еще выявлены. Среди них – традиционный образ питания, качество воды и т.п. Эндемичные для нашей страны регионы – это юг России (например, Ростовская и Воронежская область), Северный Кавказ, Поволжье (например, Астраханская область), Алтай.
Питание и питьевой режим
Существуют особенности питания, которые могут значительно повысить риск развития мочекаменной болезни.
- Диета с высоким содержанием животного белка увеличивает риск возникновения мочекислых камней.
- Диета с высоким содержанием соли (натрия) повышает риск образования кальциевых камней.
- Диета с большим количеством пуринов (к примеру, мясной бульон содержит очень много пуриновых оснований) повышает риск возникновений уратных камней.
- Недостаток витамина B6 повышает риск образования оксалатных камней.
- Гипервитаминоз С также повышает риск образования оксалатных камней.
- Обезвоживание или неадекватное употребление жидкости увеличивает риск образования всех типов камней.
- Нехватка витамина D в рационе приводит к повреждению почечных канальцев и, в итоге, к образованию камней. Этим же объясняется связь между мочекаменной болезнью и нехваткой солнечных лучей – часть витамина D синтезируется в организме под действием ультрафиолета.
Связь питания и мочекаменной болезни можно проиллюстрировать следующим примером: уровень заболеваемости МКБ заметно выше в Закавказье, Средней Азии и Казахстане – регионах с жарким климатом и преобладанием жирной мясной пищи в рационе.
Заболевания и состояния, нарушающие отток мочи из почек
Любое нарушение нормального тока мочи по мочевым путям является фактором риска образования камней. Причины нарушения оттока мочи разнообразны:
- Аномалии развития мочевых путей (губчатая почка, подковообразная почка, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.)
- Стриктуры (сужения) мочеточника на различных уровнях
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- Аденома предстательной железы
- Отведение мочи по кишечному резервуару и др.
- Беременность
Заболевания паращитовидных желез
Четыре паращитовидные железы расположены по задней поверхности щитовидной железы, попарно у верхнего и нижнего ее полюса. Повышенная активность этих желез – гиперпаратиреоз – тоже может быть фактором риска мочекаменной болезни.
Заболевания и травмы костной системы
Поскольку костная система является своеобразным «аккумулятором» кальция, заболевания костной системы, такие, как остеомиелит или остеопороз, могут стать причиной нарушений кальциевого обмена и фактором риска возникновения камней. То же самое можно сказать о травмах костей.
Лекарственные препараты
Одни лекарственные препараты (индинавир, сульфонамид, эфедрин и т.д.), попадая в мочу, принимают кристаллическую форму, другие (аскорбиновая кислота, кальций, гидроокись алюминия и магния, фуросемид и т.д.) могут влиять на состав мочи.
Как мы видим – мочекаменная болезнь связана со многими факторами риска. Одни из них – генетические – неустранимы, однако большинство их поддаются коррекции и воздействие на них должно стать главной целью профилактики мочекаменной болезни.
