\n
Мочекаменная болезнь - достаточно распространенное заболевание, в нашей стране на нее приходится до половины всех госпитализаций в урологические отделения России. К развитию мочекаменной болезни может привести множество факторов, включая наследственную предрасположенность, особенности диеты и образа жизни, наличие ряда заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов и проживание в эндемичных регионах.
\nГенетические факторы
\nРяд наследственных заболеваний проявляется нарушениями в организме, ведущими к образованию камней в почках.
\n- \n
- Идиопатическая \tгиперкальциурия, проявляющаяся \tповышенным содержанием кальция в моче. \tНаследуется вне зависимости от пола, \tдоминантный тип наследования (проявляется \tв первом же поколении). \n
- Цистинурия \tпроявляется избыточным выделением \tцистина в мочу. Рецессивно наследуемый \tдефект гена. \n
- Первичная \tгипероксалурия – повышенное содержание \tоксалатов в моче. Рецессивное наследование. \n
- Синдром \tЛёша-Нихена, заболевание сцепленное с \tполовой Х-хромосомой. Сопровождается \tгиперурикемией (повышенным содержанием \tмочевой кислоты в крови), агрессивным \tповедением, умственной отсталостью. \n
- Болезнь \tВильсона (нарушение метаболизма меди), \tсиндром Марфана (патология соединительной \tткани) и другие заболевания, ведущие к \tнарушению обмена веществ. \n
Географические факторы
\nРаспространенность мочекаменной болезни в различных регионах варьирует. Шансы заболеть мочекаменной болезнью выше у жителей регионов с жарким климатом. Это объясняется тем, что избыточная потеря жидкости с потоотделением ведет к увеличению концентрированности мочи, тем самым повышая риск камнеобразования.
\nОднако, существуют и другие причины, влияющие на распространенность МКБ в регионе, и они не до конца еще выявлены. Среди них – традиционный образ питания, качество воды и т.п. Эндемичные для нашей страны регионы – это юг России (например, Ростовская и Воронежская область), Северный Кавказ, Поволжье (например, Астраханская область), Алтай.
\nПитание и питьевой режим
\nСуществуют особенности питания, которые могут значительно повысить риск развития мочекаменной болезни.
\n- \n
- Диета \tс высоким содержанием животного белка \tувеличивает риск возникновения \tмочекислых камней. \n
- Диета \tс высоким содержанием соли (натрия) \tповышает риск образования кальциевых \tкамней. \n
- Диета \tс большим количеством пуринов (к примеру, \tмясной бульон содержит очень много \tпуриновых оснований) повышает риск \tвозникновений уратных камней. \n
- Недостаток \tвитамина B6 \tповышает риск образования оксалатных \tкамней. \n
- Гипервитаминоз \tС также повышает риск образования \tоксалатных камней. \n
- Обезвоживание \tили неадекватное употребление жидкости \tувеличивает риск образования всех \tтипов камней. \n
- Нехватка \tвитамина D в рационе приводит к повреждению \tпочечных канальцев и, в итоге, к \tобразованию камней. Этим же объясняется \tсвязь между мочекаменной болезнью и \tнехваткой солнечных лучей – часть \tвитамина D синтезируется в организме под действием \tультрафиолета. \n
Связь питания и мочекаменной болезни можно проиллюстрировать следующим примером: уровень заболеваемости МКБ заметно выше в Закавказье, Средней Азии и Казахстане – регионах с жарким климатом и преобладанием жирной мясной пищи в рационе.
\nЗаболевания и состояния, нарушающие отток мочи из почек
\nЛюбое нарушение нормального тока мочи по мочевым путям является фактором риска образования камней. Причины нарушения оттока мочи разнообразны:
\n- \n
- Аномалии \tразвития мочевых путей (губчатая почка, \tподковообразная почка, пузырно-мочеточниковый \tрефлюкс и др.) \n
- Стриктуры \t(сужения) мочеточника на различных \tуровнях \n
- Нейрогенная \tдисфункция мочевого пузыря \n
- Аденома \tпредстательной железы \n
- Отведение \tмочи по кишечному резервуару и др. \n
- Беременность \n
Заболевания паращитовидных желез
\nЧетыре паращитовидные железы расположены по задней поверхности щитовидной железы, попарно у верхнего и нижнего ее полюса. Повышенная активность этих желез – гиперпаратиреоз – тоже может быть фактором риска мочекаменной болезни.
\nЗаболевания и травмы костной системы
\nПоскольку костная система является своеобразным «аккумулятором» кальция, заболевания костной системы, такие, как остеомиелит или остеопороз, могут стать причиной нарушений кальциевого обмена и фактором риска возникновения камней. То же самое можно сказать о травмах костей.
\nЛекарственные препараты
\nОдни лекарственные препараты (индинавир, сульфонамид, эфедрин и т.д.), попадая в мочу, принимают кристаллическую форму, другие (аскорбиновая кислота, кальций, гидроокись алюминия и магния, фуросемид и т.д.) могут влиять на состав мочи.
\nКак мы видим – мочекаменная болезнь связана со многими факторами риска. Одни из них – генетические – неустранимы, однако большинство их поддаются коррекции и воздействие на них должно стать главной целью профилактики мочекаменной болезни.
\n