Несмотря на большие возможности современной медицины, в настоящее время большинство случаев мочекаменной болезни диагностируется уже после первого возникновения клинических проявлений заболевания. Нередко к моменту выявления камня в мочевыводящих путях, развиваются серьезные осложнения мочекаменной болезни. Этого можно избежать, поэтому пациентам с мочекаменной болезнью и пациентам, входящим в группу риска мочекаменной болезни следует регулярно проходить профилактический осмотр.

Cбор анамнеза

Во время беседы с врачом вас будут спрашивать о предыстории болезни и о некоторых обстоятельствах жизни, которые могут помочь в уточнении диагноза. Вот основные вопросы, которые могут интересовать врача.

• История болезни. Врачу нужно знать, когда впервые вы отметили проявления заболевания (боли в боку, отхождение камня с мочой, эпизод почечной колики), количество и размеры камней в каждом случае, отходили камни самопроизвольно или приходилось прибегать к хирургическому вмешательству (будь то операция или дистанционная литотрипсия), клиническая картина в каждом случае. Если у вас есть медицинские документы (выписки, амбулаторные карты, данные обследований) по всем случаям проявления мочекаменной болезни, возьмите их с собой на прием к урологу. Если камни раньше выделялись, очень важно знать химический состав выделенных ранее или удаленных камней (если таковое исследование выполнялось).
• Есть/были ли случаи мочекаменной болезни у ваших родственников?
• Есть ли у вас системные заболевания, заболевания, ведущие к нарушению обмена веществ, и повышающие риск образования камней (саркоидоз, почечный канальцевый ацидоз, гипертиреоз, подагра, болезнь Крона и другие).
• Есть ли у вас урологические заболевания, кроме мочекаменной болезни (цистит, пиелонефрит, аномалии развития мочевых путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, другие заболевания).
• Принимаете ли вы лекарственные препараты, которые повышают риск образования камней (поливитамины, аскорбиновая кислота, глюконат кальция, антациды, диакарб, салициловая кислота, ацикловир и другие).

- Ваша профессия и образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни, более подвержены риску камнеобразования, чем люди, занимающиеся физической активностью.

- Также врача будет интересовать ваша диета, поскольку злоупотребление любыми веществами в рационе приведет к их дисбалансу в организме, что может привести к образованию мочевых камней. Большое количество белка и натрия в пище резко повышает риск возникновения камней, а излишнее увлечение чаем приводит к повышению содержания оксалатов в моче (оксалурии) и образования соответствующих камней.

Осмотр пациента

Осмотр называется «физикальным исследованием». Оно помогает обнаружить симптомы системных заболеваний, вызывающих камни. Например, подагрические узлы или кишечно-кожные свищи при болезни Крона.

Лабораторные исследования

Для диагностики МКБ большое значение имеет анализ мочи. По нему можно узнать достаточно много и о составе камней, и о потенциальном риске их образования, и о наличии инфекции. В диагностике используют как анализ утренней пробы мочи, так и анализ всего суточного диуреза. Кроме анализа мочи, важное место занимают общий и биохимический анализ крови, а также анализ состава выделившихся или удаленных камней.

Неинвазивные лучевые и ультразвуковые исследования

Два основных типа подобных исследований при мочекаменной болезни – рентгенологические (включая компьютерную томографию) и ультразвуковые исследования.

Обычные рентгенологические исследования могут сказать о наличии камней, количестве и размерах камней. Однако, такие методы запрещены для обследования беременных.Также существует разновидность рентгенологического исследования мочевых путей с помощью контрастного вещества – экскреторная урография. Этот метод помогает уточнить локализацию камня в мочевых путях, оценить состояние и структуру мочевых путей, выделительную функцию почек и увидеть камни, невидимые для обычного рентгена (уратные, цистиновые). ограничением для экскреторной урографии может быть аллергия на контрастные препараты.

Компьютерная томография (КТ) также, как и рентген, может выполняться с контрастным препаратом и без него, и может «увидеть» невидимое на обычном рентгене - рентгеннегативные камни, обструкцию мочевых путей и др. Компьютерная томография позволяет увидеть наиболее точную архитектуру мочевых путей, вплоть до мельчайших деталей, точное расположение, размеры и количество камней, с возможностью воссоздания картинки в трех плоскостях. Это исследование выполняется перед оперативным лечением, чтобы хирург мог заранее продумать нюансы операции.