Моча – это жидкость, которую вырабатывают почки в результате удаления продуктов жизнедеятельности организма из крови. Образование мочи происходит в нефронах – специфических структурах, из которых состоит почка (в каждой почке около миллиона нефронов). В капиллярах нефронов кровь фильтруется и в итоге продукты метаболизма, не нужные организму переходят в мочу, которая попадает в почечные лоханки, откуда по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча скапливается до его наполнения и удерживается мышцами сфинктера. Когда мочевой пузырь близок к наполнению, поступают позывы к мочеиспусканию, сфинктер расслабляется, а гладкая мускулатура мочевого пузыря сокращается, выталкивая мочу через уретру.

Нормальная человеческая моча обладает желтоватым цветом и  может несколько отличаться по химическому составу у разных людей. Состав мочи – важный показатель состояния организма, он позволяет не только определить особенности обмена веществ, но и диагностировать различные заболевания.  Рассмотрим, параметры нормальной мочи (что такое нормальная человеческая моча и каковы  для нее границы нормы).  

Объем мочи  

Объем выделенной человеком мочи за сутки называется суточным диурезом. Он в норме у взрослого человека составляет 1,5-2,0 литра в течение суток. При этом количество выделяемой мочи может изменяться и зависит от следующих условий:

• уровня потребления жидкости (воды и любых других продуктов и напитков, содержащих воду);
• особенностей питания;
• температуры тела и воздуха;
• уровня артериального давления;
• состояния здоровья.  

Нарушения мочеиспускания:

Полиурия: увеличение суточного диуреза.

Олигурия: уменьшение суточного диуреза до уровня 500 мл/сутки.

Анурия: практически полное отсутствие диуреза – менее 50 мл/сутки.

Поллакиурия: cлишком частое мочеиспускание.

Олакизурия: слишком редкое мочеиспускание.

Никтурия: превалирование ночного диуреза над дневным.

Дизурия: болезненное мочеиспускание.

Энурез: непроизвольное недержание мочи в ночное время.

Физические характеристики нормальной мочи  

Цвет

Обычно он светло-желтый и зависит от наличия в моче красящих пигментов - урохромов. Изменение цвета мочи может быть связано с количеством потребляемой жидкости, употреблением в пищу ряда продуктов питания или прием некоторых лекарственных средств (тетрациклины). Активное потребление жидкости обычно снижает концентрацию мочи, т.е. делает ее более разбавленной и она становится светлее.

Изменение цвета может говорить и о наличии какого-то заболевания:

• красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в мочевыводящей системе (см. рисунок);
• бурый – свидетельствует о желтухе;

• черный – свидетельствует о миоглобинурии (патологическом распаде белка). Окраска вызвана наличием миоглобина в моче. Также черный цвет может говорить о алкаптонурии, наследственном расстройстве обмена тирозина;
• молочно-белый – свидетельствует о хилурии, наличии в моче эмульсии из жиров. Может быть связан с тропическим заболеванием крови, вызванном нематодами из семейства нитчаток;
• серовато-белый – говорит о пиурии, то есть присутствии гноя в моче,
• оранжевый – может свидетельствовать об обезвоживании, а также о большом количестве некоторых веществ в пище (витамин С, каротин). Кроме этого, в оранжевый цвет окрашивают некоторые лекарственные препараты (рифампицин, фурадонин, варфарин и другие);
• зеленый и синий – как правило, такое окрашивание вызывается приемом определенных препаратов (амитриптилин, пропофол и т.п.), некоторых пищевых красителей, а также достаточно редким заболеванием - семейной гиперкальциемией;
• темно-коричневый - свидетельствует о наличии некоторых инфекций мочевыводящей системы, болезнях печени или почек. Также может быть вызван приемом некоторых лекарств, а также употреблением в пищу конских бобов и ревеня.

Запах

Длительный контакт с кислородом приводит к выделению из мочи аммиака и появлению характерного запаха.

Изменение запаха мочи может говорить о развитии заболеваний:

• фруктового сладковатого запаха или ацетона говорит о содержании в моче кетоновых тел, что характерно для сахарного диабета,
• если же моча становится зловонной, можно заподозрить инфекцию мочевыводящей системы.

Также может наблюдаться запах фекалий (свидетельсвующий о инфицировании кишечной палочкой), затхлый (мышиный) запах, капустный запах (плохое всасывание метионина), запах кленового сиропа (свидетельствующий о лейцинозе), запах хмеля, запах гниющей рыбы, запах потных ног.

Плотность

Эта характеристика также называется удельным весом – отношение веса мочи к ее объему. Моча в основном состоит из воды и содержит различные растворенные в ней вещества. Поэтому ее плотность составляет от 1005-1030 г/л – чуть плотнее чистой воды. При нарушении функции почек плотность мочи может снижаться.

Кислотность или pH

Значение кислотности любого водного раствора, в принципе, может варьировать в диапазоне от -1 (сильная кислота) до 14 (сильная щелочь).  Нейтральный pH равен 7 (дистиллированная вода).

Нормальный рН мочи – около 6. Этот показатель во многом зависит от особенностей питания: так, избыточное поступление белка с пищей может сделать мочу более кислой, а цитрусовых – щелочной.    

Что содержится в нормальной моче?  

Приблизительно 95% от объема мочи составляет вода, и еще 5%  - различные вещества, которые в ней растворены. Часть из них – результат естественных биохимических процессов в организме, другие – являются чужеродными для организма, например, компоненты различных лекарственных средств.   Растворенные в моче вещества можно классифицировать как ионы  или органические молекулы. Чаще всего встречаются конечные продукты метаболизма азота: мочевина, мочевая кислота, креатинин и так далее. Также в моче cодержатся соли – в основном, хлориды, сульфаты и фосфаты.  

Что может содержать моча при различных болезнях?  

Углеводы - наличие в моче лактозы – физиологическая реакция организма на беременность.

Глюкоза  - может появиться в моче, например, при сахарном диабете.

Белки - появление в моче альбумина, глобулина, гемоглобина и других белков крови обычно говорит о заболеваниях почек или болезнях крови.

Кетоновые тела - обычно это ацетон и ацетоуксусная кислота. Чаще всего повышение их уровня в моче наблюдается при голодании, резком увеличении количества жиров в рационе, недостатке углеводов или развитии диабета.

Соли желчных кислот - могут обнаруживаться в моче при патологиях печени и поджелудочной железы.  

Как определить состав мочи?

Состав мочи определяется в лаборатории с помощью различных клинических исследований: общий анализ мочи, биохимический состав мочи.

В настоящее время появились инновационные устройства, которые, возможно, станут абсолютно необходимыми в будущем.

Изобретена программа Uchek, которая в скором времени появится в App Store и Google Play. Кроме телефона и самого приложения, будут необходимы особые тест-полоски. Тест-полоску нужно опустить в исследуемую жидкость. В зависимости от химического состава тест-полоска окрасится, а проанализировать состав призвана программа Uchek. Довольно будет запустить приложение, навести камеру на тест-полоску, и телефон считает информацию как QR-код. Информацию можно будет выслать своему лечащему врачу.