Гиперактивный мочевой пузырь – это проблема, которая существует в динамике и требует тщательного анализа для того, чтобы понять причины, вызвавшие этот недуг и подобрать адекватную терапию.
Среди многих исследований, которые назначаются при гиперактивном мочевом пузыре есть целый комплекс так называемых уродинамических исследований. В этот комплекс входят цистометрия и исследование «давление-поток». Что же это за исследования?
Цистометрия
Cлово «цистометрия» происходит от греческих слов «cistos» - «мочевой пузырь» и «metros» - «измерять».
Во время процедуры цистометрии мочевой пузырь пациента постепенно заполняется водой и одновремнно регистрируется давление в нем. Это используется катетер с датчиком давления. Еще один катетер с датчиком помещается в прямую кишку или во влагалище у женщин – для измерения внутрибрюшного давления.
Различают два варианта скорости наполнения мочевого пузыря:
- Физиологическая – это скорость наполнения, выраженная в мл/мин. Величина, которая не превышает так называемый расчетный максимум (масса тела в килограммах, разделенная на 4).
- Нефизиологическая – это скорость наполнения выше расчетного максимума.
Внутрипузырное давление (Pves) – давление непосредственно в мочевом пузыре.
Абдоминальное давление – давление вне полости мочевого пузыря (внутри брюшной полости). Именно его регистрируют в прямой кишке или влагалище. Регистрация внутрибрюшного давления необходима для правильной интерпретации данных цистометрии.
Детрузорное давление – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давлением по формуле Pdet = Pves – Pabd.
Во время цистометрии можно оценить чувствительность мочевого пузыря – узнать, при каких объемах у пациента ощущается позыв на мочеиспускание и как пациент чувствует заполнение мочевого пузыря.
Кроме этого, цистометрия позволяет установить гиперактивность детрузора - непроизвольные сокращения детрузора во время фазы наполнения, сопровождающиеся повышением детрузорного и внутрипузырного давления.
Часто для большей информативности цистометрию проводят параллельно с электромиографией.
Исследование «давление-поток» изучает давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания и его связь со скоростью потока мочи.
Во время исследования «давление-поток» одновременно регистрируются внутрипузырное и абдоминальное давление (как при цистометрии) и скорость потока мочи (как при урофлуометрии). Полученные данные позволяют сделать вывод о гиперактивности мочевого пузыря и ее характеристикахво время мочеиспускания.
