Ботулотоксин – это вещество белковой природы, которое вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. О действии этого вещества впервые узнали еще в XVIII веке, когда в Германии было точно установлена гибель шести человек от отравления испортившейся кровяной колбасой. Так появился термин «ботулизм», от латинского слова botulus – «колбаса». Бактерии, размножающиеся в испортившейся колбасе выделяют это вещество – один из самых сложных по структуре белков (его формула - C6760H10447N1743O2010S32) и самый сильный в мире яд. Смертельная доза этого вещества – всего 0,0004 микрограмма на килограмм веса человека. Однако, как говорилось еще в средние века, «все есть лекарство и все есть яд – все зависит от дозы».
В XX веке ботулотоксин начали активно использовать в медицине. Сначала – косметологи (всем хорошо известен препарат ботулотоксина типа А под названием «ботокс» и его косметическое действие). В последнее же время во всем мире активно работают над методиками использования этого препарата в урологии.
Ботулотоксин в урологии
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря ботулотоксин вводят в детрузор через цистоскоп – обычно около 30 точечных инъекций.
Механизм действия этого вещества заключается в блокировании выброса ацетилхолина из пресинаптической мембраны в нервно–мышечном синапсе (участке передачи нервного импульса от одной нервной клетки к другой), что приводит к снижению силы cокращений детрузора.
К сожалению, данные исследований говорят, что действие ботулотоксина ограничено во времени. В большинстве случаев прежняя мышечная активность восстанавливается через 3–6 меcяцев после введения токсина, но порой это может произойти через год и более.
До недавнего времени использование ботулотоксина в урологии ограничивалось клиническими исследованиями, однако в самом начале 2013 года Федеральная служба США по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрила использование препарата ботулотоксина типа А для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых пациентов.
Правда, в этом решении есть оговорка: ботулинический токсин типа А можно использовать для терапии пациентов, в лечении которых оказались неэффективными антихолинергические препараты.
Достоинства и противопоказания
Плюсом такой терапии является почти полное отсутствие побочных эффектов, существующих при «традиционной» медикаментозной терапии. При этом терапия одинаково действует как на мужчин, так и на женщин.
Однако существуют и противопоказания для ботулотоксина. Одним из абсолютных противопоказаний такой терапии является гиперчувствительность к препарату. Такая проблема встречается приблизительно у двух процентов пациентов. Другие противопоказания – острый цистит, острый простатит, гемофилия, миастенический синдром. Кроме того, ботулинотерапия имеет ограничения при беременности и грудном вскармливании, т.к. клинические исследования безопасности такого лечения не проводились.
Действие ботулинического токсина типа А для лечения гиперактивного мочевого пузыря еще продолжает изучаться в разных группах пациентов. Многих больных этот вид терапии значительно улучшил качество жизни, а некоторых полностью избавил от симптомов гиперактивного мочевого пузыря.
