Информация о заболеваниях

Гиперактивный мочевой пузырь: последние исследования
Гиперактивный мочевой пузырь: последние исследования

Комплекс симптомов гиперактивного мочевого пузыря вроде бы не является смертельно опасным заболеванием. Однако он очень сильно влияет на качество жизни. Как принято говорить среди урологов –« ГМП не убивает, он просто крадет вашу жизнь». Поэтому внимание многих врачей и ученых в мире отдано теме гиперактивного мочевого пузыря, его эпидемиологии, диагностике, изучению его осложнений и, конечно же, терапии.

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования в области гиперактивного мочевого пузыря проводятся регулярно и показывают, что этот недуг распространен в мире одинаково среди мужчин и среди женщин.

Однако азиатские исследования почему-то показывают, что ГМП – это в первую очередь, мужская прерогатива. Однако это можно объяснять не особенностью азиатских мужчин, а культурными особенностями стран Азии. Ведь другие исследования показывают, что в Азии мужчины в 6 раз чаще обращаются к врачу вообще. А, значит, среди азиатских женщин может быть много случаев недиагностированного гиперактивного мочевого пузыря.

Гораздо тревожнее прогностическое исследование, проведенное американским урологом Деборой Ирвин. Она экстраполировала данные по динамике распространенности синдромов нижних мочевых путей и гиперактивного мочевого пузыря на 2018 год.

Оказалось, распространенность гиперактивного мочевого пузыря к 2018 году увеличится на 20% и составит 546 миллиона человек (Африка - 31%, Южная Америка – 22%, Азия – 22%, Северная Америка – 18%, а Европа – 4%).

Распространенность недержания мочи увеличится на 22% и составит около 423 миллионов человек (Африка – 31%, Южная Америка – 25%, Азия – 24%, Северная Америка – 18%, а Европа –5%).

Диагностика

C одной стороны, диагностика ГМП считается достаточно простой, однако для точного диагноза необходимы специальные исследования. Недавнее исследование показывает, что диагноз, поставленный амбулаторно, после проведения уродинамических исследований корректируется более чем в половине случаев.

Осложнения

Оказывается, гиперактивный мочевой пузырь часто приводит к появлению сопутствующих заболеваний. Исследования показывают, что очень часто у женщин ГАМП сопровождается инфекцией мочевых путей или вульвовагинитом. Кроме того, ГАМП оказался связан с повышенным риском кожных инфекций.

Отдельно стоит упомянуть о, связи казалось бы, далеких друг от друга вещей, как гиперактивный мочевой пузырь и... переломы. Однако трехлетнее американское исследование, охватившее более 6000 пациенток статистически доказывает: наличие гиперактивного мочевого пузыря у женщин пожилого возраста достоверно связано с увеличением риска падений и переломов.

Кроме того, симптомы ГМП провоцируют тревогу у больных и, как следствие, развитие депрессивных состояний.

Медикаментозная терапия

Основная линия медикаментозной терапии ГМП – это антихолинергические препараты, которые воздействуют на рецепторы мочевого пузыря и снижают его тонус. Сейчас уже известно достаточное количество весьма эффективных препаратов, а работы в этом направлении ведутся в области повышения селективности антихолинергетиков (с тем, чтобы препараты действовали только на мочевой пузырь и ни на что больше) и уменьшению побочных эффектов.

Отдельные исследования показывают, что часто параллельно с гиперактивным мочевым пузырем у пациента присутствует инфекция мочевых путей, которая не выявляется бактериальным посевом мочи. Поэтому в ряде случаев параллельно с терапией антихолинергическими препаратами нужно применять и антибиотики.

Ботулинистический токсин

Очень много исследований в последнее время посвящено использованию ботулинистического токсина типа А – самого сильного известного яда – в терапии гиперактивного мочевого пузыря. Многочисленные клинические исследования показывают, что инъекции определенных доз ботулотоксина типа А дают улучшение симптомов на срок до 36 недель.

Именно поэтому в Европе (Ирландия) уже разрешили терапию ботулотоксином случаев ГМП, вызванных рассеянным склерозом, а FDA допустила ботулотоксин типа А для терапии тех случаев ГМП, где антихолинергические препараты оказались бессильны.