Гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют синдром, при котором человека беспокоят внезапные неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию, учащенное дневное и ночное мочеиспускание и, в ряде случаев, неудержание мочи. Данные клинические проявления обусловлены внезапными непроизвольными сокращениями мышечного слоя стенки мочевого пузыря (детрузора), которые могут возникать даже в том случае, если в мочевом пузыре мочи совсем немного. Существует ряд факторов, провоцирующие данные сокращения. Так, урологам хорошо известны такие симптомы, как «открытого крана» и «дверного замка». Такие симптомы приводят к серьезному ухудшению качества жизни: необходимости постоянного доступа к туалету, невозможности дальних поездок, посещений общественных мест и мероприятий. Появляются тревога и депрессия.
Гиперактивный мочевой пузырь – достаточно распространенное явление. По одному из исследований, в Европе от этого недуга в той или иной степени страдают около 17% населения. В США подобные симптомы встречаются у 16% жителей.
Чаще всего эта проблема встречается у женщин. Однако специалисты считают, что развитие гиперактивности мочевого пузыря может быть связана с возрастом, т. к. в старших возрастных группах большая распространенность гиперактивного мочевого пузыря наблюдается в мужской популяции.
Гиперактивность мочевого пузыря, как правило – это результат нарушения нервной регуляции и изменений детрузора, приводящих к более легкому распространению возбуждения с одного миоцита на всю мышечную стенку этого органа.
Сокращение и расслабление детрузора регулируется нервной системой. В норме по мере накопления мочи (250-300 мл) в мочевом пузыре усиливается восходящий к головному мозгу сигнал. После чего, в условиях подходящей обстановки, кора мозга посылает ответный импульс, разрешающий начать мочеиспускание (сокращение детрузора). Взрослый человек может контролировать этот процесс и удерживать в мочевом пузыре до 600 мл мочи. Но если регуляция нервной системы по какой-то причине нарушена, сокращение детрузора и выделение мочи может происходить при незначительных объемах (50 -100 мл).
Одними из наиболее распространенных причин гиперактивности мочевого пузыря являются неврологические заболевания. Например, нейродегенеративные заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия и т.п.), рассеянный склероз, травмы спинного мозга.
В ряде случаев гиперактивность мочевого пузыря может стать следствием анатомических изменений органов мочевыделения. Например, опушении мочевого пузыря и стенок влагалища или при гиперплазии предстательной железы. Иногда причину гиперактивности мочевого пузыря определить не удается. В таком случае специалисты говорят о развитии идиопатического (то есть, вызванного неизвестными причинами) гиперактивного мочевого пузыря.
Самым неприятным, но к счастью, необязательным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентное недержание мочи – потеря мочи при резком позыве. Это становится результатом сокращения мускулатуры мочевого пузыря, при котором человек не может произвольно удержать мочу и отложить мочеиспускание. В подобных случаях урологи ставят диагноз «мокрого» гиперактивного мочевого пузыря.
