Как мы уже знаем, непосредственная причина эректильной дисфункции – проблемы с кровотоком в половом члене. Уже с начала 1970-х годов хирурги начали пытаться решать эту проблему своими методами.
Реваскуляризация
Основным способом оперативного решения проблемы стала реваскуляризация: подвод к половому члену дополнительного кровоснабжения. Для этого пещеристые тела соединяют анастомозами (искусственными протоками) с различными артериями. Первая подобная операция была проведена в 1973 году в Чехословакии. Подобные операции требуют микрохирургической техники и относятся к технически очень сложным.
В настоящее время врачи используют различные техники реваскуляризации, а также различные артерии в качестве источника дополнительного притока крови. Как правило, это нижняя бедренная артерия или эпигастральная артерия.
Все операции проходят в три этапа: выделение донорской артерии, выделение сосудов полового члена и формирование сосудистого анастомоза (соединение артерии и сосудов полового члена).
Основные осложнения подобных операций – это чрезмерная васкуляризация головки полового члена, тромбозы, кровотечение и приапизм.
Протезирование
Протезирование – исторически самый старый оперативный метод лечения ЭД. Впервые имплантацию полового члена после его травматической ампутации провели еще в 1936 году.
Протезирование – это последний способ вернуть сексуальную активность пациенту с ЭД и применяется он тогда, когда все остальные способы результата не дают.
Протезы полового члена бывают разных видов:
- механические,
- полуригидные (отчасти эрегированные)
- гибкие,
- гидравлические.
Нужно помнить, что не существует идеального протеза. Теоретически, такой протез должен полностью удовлетворять пациента по механическим и функциональным характеристикам, быть физиологически инертным, не иметь риска механических повреждений, при этом операция по имплантации должна быть лёгкой, а сам протез – дешевым. Создание такого протеза – дело будущего.
Также важно понимать, что имплантация протеза – серьёзная операция, связанная с риском серьёзных инфекционных осложнений, приводящих к отторжению протеза и сильно осложняющих повторную имплантацию. Поэтому при операции прибегают к серьёзным мерам безопасности, тщательное бритьё операционного поля, антисептическую обработку, антибактериальную терапию и так далее.
