Не так давно использование рентгеновского излучения в диагностике и определении тактики лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы было ведущим методом.
Сейчас рентгенологические методы, и, в первую очередь, экскреторная урография, считаются факультативными, т. е. необязательными, однако при определенных случаях их выполнение необходимо.
Что же такое экскреторная урография, когда ее нужно применять, а когда применять нельзя?
Суть метода урографии
Принцип экскреторной урографии основан на том, что наши почки выводят ненужные организму вещества или продукты их распада с мочой. Пациенту вводится внутривенно контрастный препарат, каждая молекула которого содержит несколько атомов йода-131, контрастного для рентгеновского излучения. Этот препарат выводится из организма почками. Затем через определенные промежутки делаются рентгеновские снимки, на которых становятся видны мочевыводящие пути. Здесь есть два варианта – либо это делается через стандартные промежутки (1, 5, 10, 20, 45 и 60 минут), либо по назначению уролога в зависимости от тех целей, которые ставит перед исследованием врач.
По характеру выведения контраста уролог делает выводы о состоянии почек, их работы и о состоянии мочевыводящих путей в целом.
Когда назначается урография?
Экскреторная урография должна выполняться по строгим показаниям: при инфекции мочевых путей, гематурии, мочекаменной болезни, предшествующих операциях на мочевых путях и половых органах, аномалиях развития мочевыводящих путей. Кроме этого, урографию выполняют у больных с осложненной ДГПЖ.
Как готовятся к урографии?
Перед исследованием требуется очистить кишечник при помощи клизмы. За три дня до исследования необходимо ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование. За сутки до урографии советуют снизить потребление жидкости, что повысит концентрацию мочи и тем самым улучшит контрастность изображения мочевых путей. Поскольку рентгеноконтрастные вещества обладают диуретическим эффектом, утром в день исследования необходимо исключить употребление жидкости, однако можно позволить себе легкий завтрак.
Как проводится урография?
Перед исследованием нужно выяснить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости контрастного препарата. Даже если в анамнезе это не указано, нужно сделать тестовое введение небольшого количества препарата. Затем внутривенно вводится точно рассчитанное количество контраста. Расчет производится, исходя из массы пациента.
Одежду, если она может помешать урографи, просят снять, вместо этого выдается халат. В момент получения снимка от пациента требуется полная неподвижность.
Противопоказания
Противопоказаний к экскреторной урографии достаточно много. Вот основные:
- индивидуальная непереносимость контрастного препарата
- тяжелые заболевания почек
- гипертиреоидизм (Базедова болезнь)
- гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации.
- гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации.
Таким образом, важно помнить, что экскреторная урография – не обязательный, но информативный диагностический метод, который в ряде случаев используется у больных ДГПЖ строго на назначению врача.
