Информация о заболеваниях

\n $\"ДГПЖ:$ \n

В лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы современная урология обладает огромным арсеналом методов. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, каждый обладает своими ограничениями и потенциальными осложнениями. В целом, все эти методы (а их – несколько десятков) можно разделить на четыре группы, по возрастанию инвазивности.

\r\n

Активное наблюдение

\r\n

Активное наблюдение или выжидательная тактика ведения больного применяется на ранней стадии заболевания, когда симптомы еще не требуют медицинского вмешательства. Эта тактика подразумевает ежегодный осмотр у уролога, анализ ПСА и коррекцию образа жизни.

\r\n

Медикаментозная терапия

\r\n

Основные методы медикаментозной терапии – это терапия альфа-адреноблокаторами (расслабление мышечных элементов мочевого пузыря и простаты) и ингибиторами 5-альфа-редуктазы (замедление роста аденомы простаты). Кроме этого, используются растительные экстракты. Они менее эффективны вышеописанных медикаментов, однако могут использоваться на ранних стадиях. Использование фитопрепаратов также позволяет добиться расслабления гладкомышечных элементов нижних мочевых путей.

\r\n

Надо отметить, что любое лекарство может быть применено только после назначения врача, т.к. каждое из этих средств имеет противопоказания и побочные эффекты.

\r\n

Малоинвазивная терапия

\r\n

В случае умеренных либо тяжелых симптомов ДГПЖ, а также при неэффективности медикаментозной терапии, применяются малоинвазивные методики частичного или полного удаления простаты. Как правило, доступ к простате осуществляется через уретру, а удаление производится действием лазерного или микроволнового излучения, ультразвука либо тепловой энергии.

\r\n

Вот некоторые из методов малоинвазивной терапии:

\r\n

TUNA: Трансуретральная игольчатая абляция
TUMT: Трансуретральная микроволновая термотерапия
HoLAP, HoLEP: Гольмиевая лазерная абляция (энуклеация) аденомы простаты
PVP (ФВП): Фотоселективная вапоризация
HIFU: Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук
Интерстициальная лазерная терапия
TUBD: Трансуретральная дилатация
Стентирование

\r\n

Хирургические методы

\r\n

В последнее время хирургические методы применяются реже в связи с развитием и широким применением малоинвазивных методов. Однако один из хирургических способов удаления предстательной железы (ТУР или ТУРП – трансуретральная резекция простаты) уже много лет считается «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ.

\r\n

В случае, если объем простаты слишком велик для трансуретрального доступа, применяется открытая или лапароскопическая операция.

\r\n

Вот сводная таблица основных методов лечения и связанных с ними проблем и ограничений.

\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n

Лечение	Количество дней нетрудоспособности	Количество дней госпитализаци	Анестезия	Боль и дискомфорт	Побочные эффекты
Выжидательная тактика	1 день в году	нет	нет	нет	Небольшой риск усугубления симптомов, острой задержки мочи
Медикаментозное лечение аденомы простаты
Альфа-адреноблокаторы	1 день каждые 3-4 мес. для осмотра, потом 1 раз в год	нет	нет	нет	11% - нарушения со стороны ЖКТ, 11% - заложенность носа,15% - головокружение
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы		нет	нет	нет	8% - проблемы эрекции,5% - снижение либидо,4% - уменьшение количества спермы
Малоинвазивные хирургические методы лечения аденомы простаты
TUMT (трансуретральная микроволновая терапия)	1 день – лечение,\u20285-7 дней – восстановительный	Амбулаторная процедура, не требует госпитализации	Пероральные или внутривенные седативные препараты и аналгетики	Умеренный дискомфорт во время процедуры	28-74% - недержание мочи,\u20289% - инфекция,\u202810-16% -необходимость повторного вмешательства
TUNA (трансуретральная игольчатая абляция)					31% - недержание мочи,\u202817% - инфекция,\u202823% - необходимость вторичного вмешательства
Хирургическое лечение аденомы простаты
TURP (трансуретральная резекция простаты, лазерная хирургия)	2-4 недели	1-2 дня	Спинальная или общая	умеренный	1-14% - необходимость предварительной подготовки,\u20281-21% - задержка мочи,\u20286-99% - недержание мочи,\u20283-13% - эректильная дисфункция
Открытая аденомэктомия	3-6 недель	7-10 дней	Общая	умеренный	6% - недержание мочи, эректильная дисфункция
Лапароскопическая простатэктомия	2-4 недели	3-5 дней	Общая	умеренный	Частота осложнений менее 5%

Информация о заболеваниях

Новости

Для продолжения необходимо войти!