Если поставлен диагноз ДГПЖ, исключает ли он рак простаты?
К сожалению, нет. Часто ДГПЖ и рак предстательной железы (РПЖ) развиваются параллельно, поэтому при диагностике ДГПЖ делаются анализы на содержание ПСА (маркер РПЖ) в крови и, если он повышен - биопсию простаты.
Чем отличаются названия «аденома простаты» и «доброкачественная гиперплазия предстательной железы»?
Ничем не отличаются. Аденома простаты - старое название ДГПЖ.
ДГПЖ и простатит – это одно и то же?
Нет, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты) – это разрастание ткани предстательной железы, вызывающее расстройства мочеиспускания, а простатит – воспаление того же органа. Эти два заболевания могут развиваться одновременно.
Является ли аденома простаты онкологическим (злокачественным) заболеванием?
Нет, недаром более современное название аденомы – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако параллельно с ДГПЖ действительно иногда развивается рак простаты. Кроме этого, рак простаты имеет схожие симптомы с ДГПЖ.
Правда ли, что ДГПЖ – это безобидное заболевание и его можно не лечить?
Нет, это не так. Если аденому не лечить, то возможны такие проблемы, как острая задержка мочи, требующая катетеризации или более серьезного оперативного лечения, либо почечная недостаточность, которая может закончиться летальным исходом.
Всегда ли ДГПЖ заканчивается операцией?
Нет, не всегда. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то можно обойтись активным наблюдением, коррекцией образа жизни либо медикаментозной терапией.
Какие заболевания могут маскироваться под ДГПЖ?
Сходные симптомы с ДГПЖ могут иметь разные заболевания: рак простаты, простатит, камни мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь. Похожие симптомы может вызвать и прием некоторых лекарственных препаратов.
Какой метод лечения ДГПЖ самый эффективный?
Нет такого понятия как «самый эффективный метод лечения». Для каждого пациента выбирается именно «его» метод лечения. Все зависит от давности заболевания, выраженности симптомов, степени нарушения мочеиспускания и состояния верхних мочевых путей. Кому-то показано наблюдение, кому-то – медикаментозная терапия, а некоторым – хирургическое лечение, вид которого выбирается урологом.
Почему метод трансуретральной резекции простаты называется «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ? Что такое «золотой стандарт»?
Такое название метод получил за наиболее оптимальное соотношение эффективности и безопасности. ТУР – трансуретральная резекция предстательной железы – по праву считается самым безопасным и эффективным хирургическим методом лечения ДГПЖ.
Каковы основные симптомы ДГПЖ?
- Затрудненный отток мочи – мочеиспускание начинается не сразу даже при переполненном мочевом пузыре, необходимость натуживания для лучшего опорожнения мочевого пузыря.
- Уменьшение силы потока мочи – моча выделяется только тонкой струйкой, процесс мочеиспускания может занимать длительное время.
- Мочеиспускание трудно прекратить произвольно – после его окончания могут выделять капли мочи.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря – после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь по-прежнему наполнен.
- Учащенное мочеиспускание – позыввы к опорожнению мочевого пузыря появляются вновь после его опорожнения.
- Боли внизу живота при мочеиспускании.
- Необходимость помочиться несколько раз за ночь.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Внезапные, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.
Какие основные препараты используются для медикаментозной терапии ДГПЖ?
Существует три основных класса препаратов, которые помогают при аденоме простаты.
Альфа-адреноблокаторы – препараты, блокирующие a1-адренорецепторы, что приводит к расслаблению гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Это обеспечивает уменьшение обструкции мочеиспускательного канала и более легкое выделение мочи.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – препараты, которые замедляют рост предстательной железы и могут даже вызвать некоторое уменьшение ее в размере за счет остановки процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон.
Ингибиторы фосфодиэстеразы - эти препараты назначают при эректильной дисфункции, но, как оказалось, помогают они и бороться с симптомами ДГПЖ.
Какими препаратами надо лечить пациента – рекомендует исключительно уролог! Самолечение недопустимо.
По какому принципу делается выбор между операцией и консервативным лечением?
Легкая степень заболевания симптомы (от 0 до 7 баллов IPSS, не отражаются на качестве жизни) приводят к выбору активного наблюдения. Умеренные и легко тяжелые симптомы, приносящие беспокойство обычно ведут к медикаментозному либо малоинвазивному хирургическому лечению. Очень тяжелые симптомы или наличие осложнений ведет к хирургическому лечению. Общий принцип такой – чем более выражена тяжесть симптомов, тем агрессивнее лечение.
Существуют ли народные средства в борьбе с ДГПЖ?
Да, обычно это препараты растительного происхождения. Чаще всего используются препараты следующих растений.
- - пальма Serenoa repens
- - камерунская слива Pygeum africanum
- - крапива жгучая
- - экстракт пыльцы растений
- - cемена тыквы
Что такое активное наблюдение?
Активное наблюдение или выжидательная тактика ведения болезни применяется на ранней стадии заболевания, тогда, когда симптомы еще не требуют медицинского вмешательства. Эта тактика подразумевает ежегодный осмотр уролога, анализ ПСА и коррекцию образа жизни.
Какие анализы и исследования используются для диагностики ДГПЖ?
При первом визите к урологу проводят собеседование с больным, выясняют анамнез, уточняют жалобы и симптомы, заполняют анкеты IPSS, QOL (качества жизни) и сексуальной функции, назначают лабораторные исследования: клинические анализы крови и мочи, анализ сыворотки крови на мочевину, креатинин и ПСА.
При последующих визитах выполняют пальцевое исследование предстательной железы, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты и трансректальное УЗИ простаты и семенных пузырьков.
После выполнения урофлоуметрии ультразвуковым методом определяют количество остаточной мочи. Завершает исследование анализ секрета предстательной железы для выявления сопутствующего хронического простатита.
Если же данных для точного диагноза и выбора метода лечения недостаточно, врач назначает дообследование: различные уродинамические методы, экскреторную урографию, биопсию простаты и другие методы.
Какие вопросы может задать мне врач на первом приеме?
Вот примерный список вопросов, которые задает врач:
- Какие симптомы заставили вас обратиться к врачу?
- Когда впервые проявились симптомы?
- Появившиеся симптомы сохраняются постоянно или возникают время от времени?
- Степень выраженности симптомов остается постоянной или увеличивается во времени?
- Приходится ли вам вставать в туалет ночью? Сколько раз за ночь?
- Как часто вы в течение дня мочитесь?
- Случались ли эпизоды недержания мочи? Если да, то как часто? Случались ли эпизоды ургентного мочеиспускания?
- Есть ли ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? Случаются ли повторные позывы сразу после мочеиспускания?
- Были ли в семье случаи ДГПЖ или рака предстательной железы?
- Переносили ли вы в прошлом эпизоды инфекции мочевых путей?
- Есть ли у вас диабет второго типа?
- Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете?
Можно ли снизить риск возникновения ДГПЖ?
Есть несколько правил, соблюдая которые можно уменьшить риск возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
- Правильно питаться. Лишний вес и злоупотребление острыми приправами, пряностями, консервами и копченостями могут повысить риск развития ДГПЖ.
- Отказаться от вредных привычек. Курение и регулярное употребление алкоголя могут спровоцировать развитие ДГПЖ.
- Больше двигаться. Малоподвижный образ жизни – еще один фактор риска для развития ДГПЖ.