Если беременность не наступает  в течении года регулярной половой жизни без предохранения, можно говорить о нарушении фертильности у мужчины, женщины или обоих партнеров. В таком случае обязательно требуется полноценное обследование и лечение проблем, которые мешают зачатию. Специалисты считают, что обследование обязательно должны пройти еще в период планирования беременности женщины старше 35 лет и те, у кого есть факторы риска бесплодия. Медицинские тесты позволят не только определить причины бесплодия, но и могут обнаружить потенциально серьезные проблемы, в то числе генетические изменения, онкологические заболевания или болезни обмена веществ.

Какие исследования нужно пройти мужчине при диагностике бесплодия? 

Консультация специалиста по репродуктивной медицине. Первое посещение  репродуктолога обычно проходит в виде опроса, на котором определяется:

• история отцовства
• периодичность и особенности полового акта
• продолжительность периода, в который происходили попытки зачатия
• история заболеваний и нарушений развития в детстве
• наличие серьезных хронических заболеваний (диабет, серьезные респираторные инфекции, операции, онкологические заболевания)
• наличие текущих или вылеченных заболеваний, передающихся половым путем
• факты воздействия отравляющих веществ и токсинов
• история курения или употребления алкоголя
• наличие аллергии
• история приема лекарственных препаратов
• наличие репродуктивных проблем у ближайших родственников

Консультация уролога-андролога. Как правило, это общий осмотр:

• Внешнее обследование мошонки на предмет обнаружения варикоцеле, неопущения яичек, закупорки или отсутствия семявыводящих протоков, наличия кист или других физических отклонений. 
• Исследование простаты на предмет воспаления или опухолей.
• Осмотр пениса на предмет выделений, новообразований и правильности строения.

Спермограмма

Спермограмма считается одним из важнейших базовым исследованией, позволяющим оценить мужскую фертильность. Подробнее о спермограмме читайте в отдельной статье.

Анализ для определения гормонального фона назначается по результатам спермограммы, показывающим возможные отклонения со стороны желез внутренней секреции (например, при концентрации сперматозоидов менее 10 млн/мл). Анализ крови сдается для измерения уровня тестостерона и гормонов гипофиза.

Как правило первым сдается анализ крови на содержание тестостерона и уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза. Если уровень тестостерона низок, то дополнительно проводится анализ уровня содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Также может быть проведен анализ на  такие гормоны, как пролактин, эстроген и гормоны стресса при условии, что у мужчины обнаруживаются такие особенности, как нарушение в сексуальной сфере или утрата вторичных половых признаков.

• Анализ крови на инфекции. Определение инфекция, которые могут повлиять на фертильность, включая ВИЧ, гепатит и хламидиоз.
• Анализ мочи на ретроградную эякуляцию. Образец мочи собирается сразу после эякуляции. Это позволяет определить, содержится ли в моче сперма – то есть поступает ли она в мочевой пузырь вместо того, чтобы выводиться наружу через уретру. Кроме того, анализ мочи может также выявить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.
• Ультразвуковые методы исследования могут быть использованы для точного определения размера яичек или обнаружения кист, опухолей, нарушения кровотока или варикоцеле, которые не определяются при пальпации и визуально.
• Генетическое тестирование.  Как правило, подобное исследование назначается мужчинам, у которых есть нарушения производства спермы и у которых уже были неудачные попытки интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Генетическое исследование позволяет определить хромосомные дефекты, фрагментацию ДНК в сперматозоидах, а также риск генетических заболеваний, которые могут быть переданы ребенку.
• Биопсия яичка.

Если в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды, то можно определить возможность их выработки непосредственно в яичках. Есть несколько основных методов:

• Чрез кожная аспирация спермы, при которой игла для забора материала вводится через кожу мошонки в придаток яичка.
• Микроэпидидиальная аспирация спермы. Забор тканей происходит через небольшой разрез на мошонке.
• Тестикулярная аспирация спермы. При помощи разреза или введения иглы происходит забор жидкости и образцов тканей из семенников. 
• Эти методы позволяют не только определить, вырабатываются ли сперматозоиды, но и сохранить их для искусственного оплодотворения.
• Вазография.  Это введение контрастного вещества в семявыносящие протоки для того, чтобы при помощи рентгенографии или флюороскопии определить их проходимость. Как правило это исследование проводится во время устранения обструкции этих структур.