Если беременность не наступает в течении года регулярной половой жизни без предохранения, можно говорить о нарушении фертильности у мужчины, женщины или обоих партнеров. В таком случае обязательно требуется полноценное обследование и лечение проблем, которые мешают зачатию. Специалисты считают, что обследование обязательно должны пройти еще в период планирования беременности женщины старше 35 лет и те, у кого есть факторы риска бесплодия. Медицинские тесты позволят не только определить причины бесплодия, но и могут обнаружить потенциально серьезные проблемы, в то числе генетические изменения, онкологические заболевания или болезни обмена веществ.
Какие исследования нужно пройти мужчине при диагностике бесплодия?
Консультация специалиста по репродуктивной медицине. Первое посещение репродуктолога обычно проходит в виде опроса, на котором определяется:
- история отцовства
- периодичность и особенности полового акта
- продолжительность периода, в который происходили попытки зачатия
- история заболеваний и нарушений развития в детстве
- наличие серьезных хронических заболеваний (диабет, серьезные респираторные инфекции, операции, онкологические заболевания)
- наличие текущих или вылеченных заболеваний, передающихся половым путем
- факты воздействия отравляющих веществ и токсинов
- история курения или употребления алкоголя
- наличие аллергии
- история приема лекарственных препаратов
- наличие репродуктивных проблем у ближайших родственников
Консультация уролога-андролога. Как правило, это общий осмотр:
- Внешнее обследование мошонки на предмет обнаружения варикоцеле, неопущения яичек, закупорки или отсутствия семявыводящих протоков, наличия кист или других физических отклонений.
- Исследование простаты на предмет воспаления или опухолей.
- Осмотр пениса на предмет выделений, новообразований и правильности строения.
Спермограмма
Спермограмма считается одним из важнейших базовым исследованией, позволяющим оценить мужскую фертильность. Подробнее о спермограмме читайте в отдельной статье.
Анализ для определения гормонального фона назначается по результатам спермограммы, показывающим возможные отклонения со стороны желез внутренней секреции (например, при концентрации сперматозоидов менее 10 млн/мл). Анализ крови сдается для измерения уровня тестостерона и гормонов гипофиза.
Как правило первым сдается анализ крови на содержание тестостерона и уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза. Если уровень тестостерона низок, то дополнительно проводится анализ уровня содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Также может быть проведен анализ на такие гормоны, как пролактин, эстроген и гормоны стресса при условии, что у мужчины обнаруживаются такие особенности, как нарушение в сексуальной сфере или утрата вторичных половых признаков.
- Анализ крови на инфекции. Определение инфекция, которые могут повлиять на фертильность, включая ВИЧ, гепатит и хламидиоз.
- Анализ мочи на ретроградную эякуляцию. Образец мочи собирается сразу после эякуляции. Это позволяет определить, содержится ли в моче сперма – то есть поступает ли она в мочевой пузырь вместо того, чтобы выводиться наружу через уретру. Кроме того, анализ мочи может также выявить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.
- Ультразвуковые методы исследования могут быть использованы для точного определения размера яичек или обнаружения кист, опухолей, нарушения кровотока или варикоцеле, которые не определяются при пальпации и визуально.
- Генетическое тестирование. Как правило, подобное исследование назначается мужчинам, у которых есть нарушения производства спермы и у которых уже были неудачные попытки интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Генетическое исследование позволяет определить хромосомные дефекты, фрагментацию ДНК в сперматозоидах, а также риск генетических заболеваний, которые могут быть переданы ребенку.
- Биопсия яичка.
Если в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды, то можно определить возможность их выработки непосредственно в яичках. Есть несколько основных методов:
- Чрез кожная аспирация спермы, при которой игла для забора материала вводится через кожу мошонки в придаток яичка.
- Микроэпидидиальная аспирация спермы. Забор тканей происходит через небольшой разрез на мошонке.
- Тестикулярная аспирация спермы. При помощи разреза или введения иглы происходит забор жидкости и образцов тканей из семенников.
- Эти методы позволяют не только определить, вырабатываются ли сперматозоиды, но и сохранить их для искусственного оплодотворения.
- Вазография. Это введение контрастного вещества в семявыносящие протоки для того, чтобы при помощи рентгенографии или флюороскопии определить их проходимость. Как правило это исследование проводится во время устранения обструкции этих структур.