Мужская фертильность зависит от множества факторов, и в первую очередь – от нормальных функций сперматозоидов и возможности их доставки до яйцеклетки:

Организм мужчины должен производить здоровые сперматозоиды: по крайней мере одно яичко должно работать правильно, а железы внутренней секреции должны производить тестостерон и другие гормоны, чтобы инициировать и поддерживать производство спермы.

Сперматозоиды должны беспрепятственно попасть в семенную жидкость и покинуть организм с эякуляцией.

В эякуляте должно быть достаточное количество спермы, чтобы вероятность оплодотворения была высокой. 

Сперматозоиды должны быть в состоянии двигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки и проникнуть через ее оболочку.

Причины, вызывающие снижение фертильности или бесплодие:

Аномалии сперматозоидов

Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия) – количество сперматозоидов в миллилитре эякулята составляет менее 20 млн.

Иногда наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия) – именно такая проблема выявляется у 10-15 процентов бесплодных мужчин.

Низкая подвижность сперматозоидов (астеноспермия). Если сперматозоиды двигаются медленно и не по прямой, они с большим трудом проникают сначала через цервикальную жидкость (жидкость в шейке матки), а затем через плотную оболочку яйцеклетки. Если 60 процентов или более сперматозоидов двигаются нормально, то можно говорить о среднем качестве спермы. Если 40 процентов сперматозоидов не способны передвигаться по прямой, то специалисты считают такую сперму ненормальной. Нарушенная подвижность сперматозоидов может быть результатом генетических дефектов и может стать фактором риска для передачи наследственных заболеваний.

Аномальная морфология сперматозоидов (тератоспермия) – нарушение формы и структуры сперматозоидов, приводящие к неспособности оплодотворения яйцеклетки. Около 60 процентов сперматозоидов в эякуляте должны быть нормальны по форме и размеру: иметь стандартную овальную головку и длинный хвост.

Ретроградная эякуляция

Это состояние возникает, когда мышцы стенки и сфинктера мочевого пузыря не работаю должным образом и сперма во время эякуляции попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы двигаться вниз по уретре.

Причины ретроградной эякуляции:

• хирургическое вмешательство на мочевом пузыре или простате (наиболее распространённая причина ретроградной эякуляции)
• диабет и рассеянный склероз
• травмы и операции на спинном мозге
• отдельные виды препаратов (альфа-блокаторы, транквилизаторы, психотропные вещества и так далее)
• старение

Структурные аномалии организма

Любые структурные аномалии, которые приводят к повреждению яичек, семявыводящих протоков и других отделов мочеполовой системы мужчины, могут повлиять на его фертильность.

Крипторхизм. Это не опущение одного или обоих яичек из брюшной полости в мошонку. Это нарушение связано как с легкими, так и тяжелыми случаями мужского бесплодия.

Нарушение проводимости семявыносящих протоков . У некоторых людей в результате врожденной аномалии или травмы нарушается проводимость в семявыносящих протоках или придатке яичка, что также может приводить к снижению фертильности или бесплодию.

Подобную проблему также может вызвать инфекционные или воспалительные заболевания мочеполового тракта, рубцы после хирургического вмешательства или наличие варикозного расширения вен в мошонке (варикоцеле).

Последствия эпидемического паротита (свинки)

Это заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Вирус поражает железистую ткань в организме, чаще всего – околоушные слюнные железы. Осложнением эпидемического паротита в 20-50 процентах случаев может стать воспаление яичек (орхит), которое без должного лечения приводит к гибели этой железы и бесплодию.

Последствия инфекционных заболеваний

Туберкулез, бруцеллез, гонорея, брюшной тиф, грипп, оспа, сифилис могут привести к атрофии яичек и, как следствию – пониженному  количеству сперматозоидов и низкой подвижности сперматозоидов. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, приводят к бесплодию из-за образования спаек на пути движения спермы.

Гормональный дефицит

Основной гормональной причиной развития мужского бесплодия специалисты считают гипогонадизм. Это общее название тяжелой недостаточности гонадотропин-рилизинг гормона, основного гормона, который запускает процесс секреции тестостерона и других важных половых гормонов. Низкий уровень тестостерона, в свою очередь, может привести к нарушению продуцирования сперматозоидов.

Чаще всего гипогонадизм становится результатом врожденных заболеваний гипофиза, но он также может развиваться при опухолях головного мозга или в результате лучевой терапии.

Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина наблюдается у 10-40 процентов бесплодных мужчин. Избыток этого гормона снижает выработку спермы, влияет на либидо и может привести к импотенции.

Гипотиреоз – низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к ухудшению качества спермы и нарушению либидо.
Дисфункция гипофиза – недостаток гормона роста, тиреотропного и других гормонов гипофиза. Приводит к вялости, импотенции, снижению либидо6 потери вторичных половых признаков и прекращению выработки сперматозоидов.

Генетические заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением выработки спермы

Муковисцидоз. Большинство мужчин с этим заболеванием страдают обструктивной азооспермией, поскольку они рождаются без семявыносящих протоков.

Миотоническая дистрофия. Это наследственное заболевание, поражающее весь организм и производящее в том числе к недоразвитию яичек и недостаточному производству спермы.

Гемохроматоз. Наследственное заболевание желез, которое приводит к дисфункции яичек примерно в 80 процентов случаев.
Хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера, мутации гена андрогенового рецептора, хромосомные перестройки и т.д.) приводят к гормональному дисбалансу в организме и в часто вызывают бесплодие в результате азооспермии или  олигоспермии.
Поликистоз почек – это относительно распространенное генетическое заболевание, которые приводит к росту больших кист. Если кисты развиваются в репродуктивных органах, это может привести к бесплодию.

Сексуальные проблемы

Эректильная дисфункция (импотенция) – это результат комбинации многих факторов, большая часть из которых имеет органическую природу: диабет, высокое артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, стресс, гормональные проблемы и так далее. Эректильная дисфункция приводит к невозможности осуществления полноценного полового акта и может стать одной из причин бесплодия.

Преждевременная эякуляция – неспособность задержать эякуляцию в течении хотя бы 30 секунд после введения полового члена во влагалище. Эта проблема может привести к снижению шансов на зачатие в том случае, если эякуляция происходит раньше, чем пенис оказывается во влагалище партнерши.

Эякуляторная несостоятельность. Это достаточно редкое психологическое состояние не позволяет мужчинам достигнуть эякуляции во время полового акта даже если они могут полноценно завершить мастурбацию.