\n
Что означают буквы TNM в диагнозе?
\n\nTNM шкала указывает на степень развития заболевания. Аббревиатура TNM — это первые буквы английских слов Tumor, Nodes и Metastases — Опухоль, Лимфоузел и Метастазы. Результат исследования по этой системе выражается в
Опухоль с индексом Т1 или Т2 находится только в простате и не выходит за ее капсулу, а Т3 или Т4 — распространяется за пределы предстательной железы; N0 — лимфоузлы не поражены, N1 — поражены; М0 — отдаленных метастазов нет, М1 — отдаленные метастазы есть.
\n\nКроме индекса TNM, в диагнозе упомянута и шкала Глисона. Чем она отличается от TNM?
\n\nЕсли индекс TNM говорит о степени развития опухоли, то шкала Глисона говорит о её агрессивности и злокачественности. Чем индекс Глисона ниже, тем менее злокачественна опухоль.
\n\nРак простаты — это одно заболевание или несколько?
\n\nРак предстательной железы — это общее название для достаточно большого количества разных видов онкологических заболеваний, которых объединят место расположения опухоли. Какая именно опухоль, выясняется во время гистологического исследования ее фрагментов, полученных во время взятия из нее специальных проб ткани — биопсии. Однако в большинстве случаев он представляет собой одно заболевание — аденокарциному простаты.
\n\nМне поставили диагноз «аденома простаты». Аденома и аденокарцинома — очень похожие слова. Неужели у меня рак?
\n\nНет, аденома простаты — это устаревшее название менее страшного заболевания — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это совсем другое, неонкологическое заболевание, хотя и связано с увеличением объёма простаты.
\n\nУ меня повышен уровень ПСА. У меня рак?
\n\nНе обязательно. Повышение уровня ПСА говорит о некоем патологическом процессе в предстательной железе, однако какой именно этот процесс, может показать только биопсия.
\n\nКакие основные симптомы рака простаты?
\n\nНа начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому очень важен его скрининг.
\n\nОсновные симптомы рака простаты такие:
\n\n- \n\t
- Внезапные резкие позывы к мочеиспусканию \n\t
- Затрудненное мочеиспускание: моча отходит по каплям либо тонкой прерывистой струей, необходимость натуживания для мочеиспускания \n\t
- Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время \n\t
- Боль при мочеиспускании \n\t
- Болезненная эякуляция \n\t
- Кровь в моче или сперме \n\t
- Проблемы с эрекцией \n
Однако нужно помнить, что такие же симптомы могут быть и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
\n\nНасколько распространен рак простаты в нашей стране?
\n\nВ России заболевает раком предстательной железы более 20 человек на 100 000 населения, а умирает — чуть более 10 человек на 100 000 в год. Это сильно меньше, чем в США, где заболевает более 120 человек на 100 000 населения.
\n\nКакие основные факторы риска РПЖ?
\n\nГлавными факторами риска возникновения рака простаты являются: возраст, генетическая предрасположенность, отсутствие физических нагрузок, курение, ожирение, диета, богатая жирами, недостаточное употребление овощей и фруктов.
\n\nМожно ли избежать рака простаты?
\n\nПолностью застраховаться от возникновения рака простаты нельзя, но cнизить риск заболевания можно. Для этого нужно по возможности устранить факторы риска и вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от курения.
\n\nС какого возраста и как часто нужно сдавать анализ на ПСА и посещать уролога?
\n\nС 45–50 лет, один раз в год. Дальнейшую регулярность осмотров и исследований решит врач. Если в семье уже были случаи рака
Какой уровень ПСА считается нормальным?
\n\nНе выше 4 нг/мл. Тем не менее, даже при нормальном уровне ПСА нужно регулярно проходить профилактический осмотр у уролога.
\n\nКакие основные исследования нужно пройти при диагностике рака простаты?
\n\nАнализ крови на ПСА, пальцевое ректальное обследование, УЗИ и биопсию простаты.
\n\nБолезненна ли биопсия простаты?
\n\nВ большинстве случаев, при проведении трансректальной биопсии болевые ощущения имеются, но они достаточно легко переносятся. Обезболивание ограничивается введением в ампулу прямой кишки специальных обезболивающих гелей. Однако в случае, если выбрана трансперинеальная биопсия или пациент имеет низкий порог болевой чувствительности, должна применяться обширная местная анестезия — прямой кишки и/или предстательной железы или спинальная анестезия.
\n\nВсегда ли при подозрении на рак простаты нужно делать ПЭТ/КТ?
\n\nНет, ПЭТ/КТ считается вспомогательным методом. Он нужен при поиске метастазов.
\n\nКакие методы лечения рака простаты считаются радикальными?
\n\nТолько хирургия (радикальная простатэктомия) и лучевая терапия.
\n\nВозможна ли вакцина от рака простаты?
\n\n«Прививка» от рака простаты в обозримом будущем вряд ли появится, однако терапевтические вакцины, направляющие на клетки опухоли иммунную систему организма уже возможны.
\n\nНасколько возможно излечение от рака при метастазах?
\n\nК сожалению, при выявлении метастазов, особенно костных, прогноз неблагоприятный. При наличии костных метастазов лечение симптоматическое.
\n\nЧто такое спасательная (сальважная) терапия?
\n\nЭто метод (лучевая терапия, HIFU, радикальная простатэктомия
Какой метод лечения рака простаты мне выбрать?
\n\nВыбирать метод лечения вам придется вдвоем с врачом. Он расскажет вам о возможных вариантах — у каждого метода, в зависимости от стадии заболевания, есть свои достоинства и недостатки, сильно различаются методы терапии и по цене.
\n\nСоглашаться ли на хирургическую или медикаментозную кастрацию — это ведь стыдно для мужчины?
\n\nКакие исследования придется пройти перед операцией?
\n\nОбычно выполняется следующий набор анализов и исследований:
\n\n- \n\t
- анализы крови — общий, биохимический, ПСА, коагулограмма, анализы на СПИД, сифилис, гепатиты. \n\t
- МРТ малого таза (контроль семенных пузырьков и лимфоузлов), \n\t
- флюорография, \n\t
- ЭКГ, \n\t
- УЗИ почек и мочевого пузыря \n\t
- общий анализ мочи, посев мочи на флору и антибиотикоустойчивость, \n\t
- урофлуометрия, \n\t
- остеосцинтиграфия (контроль костных метастазов), \n\t
- консультация терапевта. \n